A COPD akut exacerbáció (COPD AE) felgyorsítja a légzésfunkció-vesztés ütemét, csökkenti az életminőséget és fokozza a mortalitást, kezelése jelentős anyagi ráfordítást igényel. Hogyan tudnánk hatékonyabban kezelni a COPD AE-t? A kérdés továbbra is megoldásra vár. A COPD AE meghatározása részben szubjektív (orvos/beteg megítélése, észlelése), ezért objektív alapok beiktatására a szakma folyamatosan fokozatos erőfeszítéseket tesz. Az antibiotikum alkalmazása súlyos COPD AE-ban indokolt, akárcsak a légzési elégtelenségben vagy gépi lélegeztetés során is. Nem tisztázott még az enyhe és közepesen súlyos COPD-s betegek exacerbációja esetén az antibiotikum-kezelés indokoltsága. Az irányelvek még mindig az Anthonisen-féle megállapításokra alapozzák az antibiotikum-kezelés indikációját, annak ellenére, hogy azóta jelentős ismerethalmaz áll a rendelkezésünkre. Cluster analízissel négy jól elkülöníthető fenotípust lehet megnevezni: 1) bakteriális, 2) Th2 eosinophil sejtes, 3) Thl vírusos és 4) Pauci-inflammatorikus fenotípusok. A tenyésztési arány továbbra sem haladja meg az 50%-ot és Haemophilus influenzae. Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae és Gram-negatív kórokozók a leggyakoribbak, ebben a sorrendben. A bakteriális infekció is hozzájárul a COPD progressziójához. A betegek által referált purulens köpet alapján indított antibiotikum-terápia hospitalizált, COPD AE-ban igazolta, hogy ebben az esetben antibiotikumot kell indítani, lehetőleg az érvényben lévő irányelv szerint. Az antibiotikum rezisztencia az egyéni kezelés kudarcához vezethet előbb vagy utóbb és hatalmas veszélyt jelent a jövőt illetően. A COPD AE is kezelhető és megelőzhető epizódja a progresszív kórlefolyásnak.