Vesetumor miatt végzett laparoszkópos és nyitott parciális nephrectomiák összehasonlító vizsgálata / Pusztai Csaba [et al.]
Bibliogr.: p. 54. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Urológia. - ISSN 0864-8921. - 2013. 25. évf. 2. sz., p. 49-54. : ill.
Célkitűzések: Klinikai T1 stádiumú vesedaganat esetében az elsődlegesen választandó műtéti eljárás a nephronkímélő daganatkimetszés (parciális nephrectomia, PN), amennyiben a tumor reszekábilis. A vizsgálat célja a laparoszkópos parenchymakímélő műtét (laparoscopic partial nephrectomy - LPN) és a referencia standardnak számító nyitott részleges veseeltávolítás (open partfal nephrectomy - OPN) összehasonlítása volt. Betegek és módszer: Szerzők a két módszer összevetéséhez intézetük négyéves vesedaganatos beteganyagából a lényeges demográfiai és tumorjellemzők szempontjából homogén csoportokat alakítottak ki. A vizsgálatból kizárták a többgócú, vagy nagyon komplex (összesített PADUA-pontszám 9 felett), továbbá az imperatív indikációval operált daganatokat. Eredmények: A laparoszkópos műtétek esetében hoszszabb volt az átlagos műtéti idő (186 vs. 125 perc) és a hilusleszorítási idő (22,3 vs. 18,4 perc), de jelentősen rövidebb a kórházi tartózkodás (3,5 vs. 7,1 nap), alacsonyabb a pozitív sebészi szél és ritkább a vese elvesztése. Nem találtak szignifikáns különbséget a két eljárás között a súlyos komplikációk továbbá az egyéves vesefunkció-változás tekintetében. A két eljárás onkológiai szempontból is egyenértékűnek tűnik, bár ennek megítéléséhez hosszabb utánkövetési idő szükséges. Következtetések: Eredményeik alapján - megfelelő gyakorlat esetén - a laparoszkópos vesereszekció a nyitott műtéttel azonos funkcionális és onkológiai eredményt nyújt a PADUA 6-9 összesített pontszámú vesedaganatok esetében lényegesen rövidebb kórházi ápolás és gyorsabb felépülés mellett.