A statin-fibrát kombináció 2013-ban / Márk László
Bibliogr.: p. 94. - Abstr. hun., eng.
In: Metabolizmus. - ISSN 1589-7311. - 2013. 11. évf. 2. sz., p. 90-94. : ill.
Napjaink kardiovaszkuláris prevenciós gyakorlatának meghatározó eleme a lipidcsökkentő kezelés, a célértékek elérése. Az elsőnek választandó gyógyszerek a statinok. Nem a kis statindózissal való kezdés és a titrálás ajánlott, hanem a beteg veszélyeztetettségi szintjének megfelelő célérték eléréséhez szükséges %-os LDL-koleszterinszint-csökkenés meghatározása és az annak megfelelő statin és statin adag választása, valamint ezetimib adásának mérlegelése. Az optimális LDL-koleszterinszint után a non-HDL-koleszterin-célérték elérésére kell törekedni. Az elhúzódó felszívódású nikotinsav alkalmazása, mint ezirányú terápiás lehetőség, amely Magyarországon nem is volt hozzáférhető, a közelmúlt több, nagy betegszámú klinikai végpontú vizsgálatának nem megfelelő eredményei alapján kiesni látszik. A reziduális lipidrizikó csökkentésére fibrát, esetleg omega-3 zsírsav adható a statinok mellé, illetve hypertrigliceridaemia esetén a fibrát vagy omega-3 zsírsav monoterápiában is szóbajön. A statin és a gemfibrozil együttes adása kerülendő. A fenofibrát statinnal való kombinációja hatására, ha statin után magas triglicerid-, és alacsony HDL-koleszterinszint marad, kedvező hatás várható. Igen nagy jelentőségűnek és egyedinek vehető diabéteszes betegekben a fenofibrát mikrovaszkuláris végpontokra (retinopátia, mikroalbuminuria, végtag-amputáció) kifejtett kedvező hatása.