Diagnosztikus dilemma HELLP vagy szepszis / Tóth Krisztina
Bibliogr.: p. 45. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2013. 43. évf. 1. sz., p. 43-45. : ill.
A HELLP szindróma (hemolizis, emelkedett májfunkciós értékek, trombocitopénia) a terhességben kialakuló súlyos életveszélyes állapot. A betegség magas anyai és magzati halálozással jár, gyakorisága a terhességek 0.17-0.85%-a. A HELLP szindrómát Weinstein 1982-ben írta le, mint a préeklampszia egyik életet veszélyeztető formáját, diagnózisát egyrészt a laboratóriumi eltérések (emelkedett szérum bilirubin, LDH, AST, ALT, trombocita szám < 150 000/mikrol) másrészt a klinikai kép igazolják (proteinuria, hypertonia, fejfájás, epigasztriális fájdalom, hányinger, hányás, oliguria, látászavar). A magas mortalitásért leggyakrabban a későbbi szövődmények felelősek; veseelégtelenség, konszumptiv koagulopátia, Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS), agyödéma, hematóma, máj és a placenta ruptúrája, hipovolémiás sokk. Beosztása súlyosság szerint a Tenessee és Misssissippi beosztás alapján történik. Esetismertetésünkben olyan fatális kimenetelű esetet mutatunk be, amelyben a HELLP szindróma nem önmagában felelt a beteg elveszítéséért, hanem valószínűsíthetően szepszissel társult, melynek differenciáldiagnózisa számos nehézséget okoz a klinikus számára.