Ethmoidalis malignus tumor endoszkópos műtéti megoldásának lehetősége: esetismertetés / Müller Zoltán, Vityi Tamás, Kótai Zsuzsa
Bibliogr.: p. 18. - Abstr. hun., eng.
In: Otorhinolaryngologia Hungarica. - ISSN 0016-237X. - 2012. 58. évf. 1. sz., p. 16-18. : ill.
A rostasejtek rosszindulatú daganatai a ritka tumorok közé tartoznak, az összes malignus tumor kevesebb mint 0,5%-a az ilyen lokalizációjú. Alapvető kezelési eljárásuk a komplett sebészi eltávolítás és az adjuváns sugárkezelés, illetve radio-kemoterápia. A műtét történhet külső feltárásból és endonazális megközelítésből. Az endoszkópos műtétek előnyei: hiányoznak az arcon végzett műtéti metszések és ezek hegei, illetve olyan struktúrák megkímélésének lehetősége, amelyeket kizárólag a jobb hozzáférés, megvilágítás céljából távolítunk el. Osztályunkon 1989 és 2010 közötti időszakban malignus orrmelléküregtumor miatt összesen 8 műtétet végeztünk. Ebből 7 beteget külső feltárásból operáltunk, míg 1 esetben végeztük endonazális beavatkozást. Közleményünkben kizárólag endoszkóposan operált betegünkkel foglalkozunk esetbemutatás jelleggel. 41 éves nőbetegünk bal oldali orrdugulást, időnkénti orrvérzést panaszolt. Az endoszkópos kép a bal oldali középső orrjáratot kitöltő és közös orrjáratba terjedő terimét mutatott. Az arckoponya CT-vizsgálat csontdestrukciót nem írt le. Az előzetes szövettani mintavételt követően endoszkópos tumorexstirpációt végeztünk. Az elülső rostasejteket kitakarítva a daganatot a középső orrkagylóval együtt eltávolítottuk. A szövettani eredmény adenocarcinomát mutatott. Adjuváns terápiaként 60 Gy CT-vel tervezett fotonbesugárzást kapott 2 Gy/nap frakciódózissal. A beteget rendszeresen ellenőriztük, mind endoszkóposan, mind képalkotó-vizsgálatokkal, 7 éve lokálisan és regionálisan tumormentes, távoli áttétet sem észleltünk. Az irodalmi adatok alapján és saját véleményünk szerint (bár saját tapasztalatunk csak egy esetre szorítkozik) az endoszkópos műtéti technika a malignus orrmelléküregi daganatok műtéti megoldásánál, válogatott beteganyagon alternatívát jelent a külső feltárásos műtétekkel szemben. Segít a beteg életminőségének megőrzésében, kisebb műtéti megterhelést jelent, nem jár kozmetikai hátrányokkal és a daganatos túlélést nem befolyásolja hátrányosan. Ha a daganat endoszkópos eltávolíthatósága kétségessé válik, a beavatkozást külső feltárásból komplettálni kell.