Szolid szerv transzplantációját követő gyermekvállalás Magyarországon / Wettstein Dániel [et al.]
Bibliogr.: p. 7. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2012. 75. évf. 4. sz., p. 4-7. : ill.
Szervtranszplantációt követően sikeresen kihordott terhességről 1963-ban Murray és munkatársai számoltak be először. Azóta a világon több mint 14 000 szülés történt szervátültetett nőknél. Végstádiumú szervi elégtelenséget okozó alapbetegség mellett fertilitási zavar alakul ki. Sikeres transzplantációt követően minimum 1 év múlva, a stabil graft funkcióval rendelkező, fogamzóképes nők gyermeket vállalhatnak. A transzplantáción átesett várandósok magas kockázatúak, romolhat a graft funkciójuk, rejekció alakulhat ki, opportunista fertőzések jelentkezhetnek, amelyek kezelésénél figyelembe kell venni a terhességre gyakorolt hatásokat, a teratogenitást. Magyarországon 1973. november 16. és 2010. szeptember 1. között 6805 szerv beültetésére került sor 3 vidéki és 2 budapesti központban, valamint a tüdő tekintetében Bécsben. Ebből 5971 vese-, 454 máj-, 187 szív-, 98 kombinált pancreas- illetve szigetsejt-vese és 95 tüdőátültetés történt. A szív-, tüdő- és pancreas-transzplantáltak között nem fordult elő eddig terhesség. A 23 vesetranszplantált nőnek 27 egészséges gyermeke született (17 fiú, 10 leány). Két ikerterhesség és négy esetben két szülés történt átültetett vesével. A májtranszplantáltak között 8 nőnek 8 egészséges gyermeke született. Ikerterhesség nem fordult elő. HCV- és/vagy HBV-fertőzött nem volt az édesanyák között. Graftelégtelenség, rejekció egy esetben sem alakult ki. A vese- és májtranszplantáltak szülészeti eseményeinél gyakori volt a toxaemiás állapot, vagy a praeeclampsia és a császármetszés. Fejlődési rendellenességet egy esetben sem észleltünk. A májtranszplantáltak arányaiban gyakoribb gyermekvállalása azzal magyarázható, hogy a transzplantáció előtti időben az egyéb szervek károsodása ritkább (diabeteses nephropathia, cardiomyopathia), vagy még reverzibilis (hepatopulmonalis-, hepatorenalis syndroma). A transzplantáltak gyermekvállalása magas kockázatú és multidiszciplináris orvoscsoport együttműködését igényli. A transzplantáltak életminőségét jelentősen javítja az a lehetőség, hogy megfelelő feltételek mellett gyermeket is vállalhatnak.