Kevés jól tervezett, evidenciákon nyugvó vizsgálatot végeztek a stroke akut szakaszában a vérnyomáscsökkentéssel kapcsolatban. A rendelkezésre álló kisszámú vizsgálat alapján a rutinszerű vérnyomáscsökkentés nem ajánlott akut stroke-ot követően, de óvatos vérnyomáscsökkentés szükséges az ismételt mérésekkel is megerősített, extrém magas értékeknél (>220/120 Hgmm). A valószínű célértékek, korábban ismert hipertónia esetén 180/105 Hgmm, korábban nem hipertóniás betegen 160-180/100-105 Hgmm. Intravénás trombolízis esetén a szisztolés vér­nyo­más 185 Hgmm alá csökkentendő, mielőtt a lízist elkezdjük. Akut vérnyomáscsökkentésre ajánlott szerek: intravénás labetalol, urapidil vagy per os captopril. A stroke-ot követő állapotban kiemelten fontos a vérnyomás rendszeres ellenőrzése és a hipertónia kezelése. A legfontosabb - függetlenül a gyógyszercsoporttól - a vérnyomás csökkentése. A kezelési stratégia legyen individuális, tekintettel a társult kísérőbetegségekre. Az eddigi megfigyelések alapján abban van konszenzus, hogy a stroke utáni állapotban a vérnyomást csökkenteni kell, és a legerősebb bizonyítékok a diuretikum és ACE-gátló kombinációja mellett szólnak.