Cheilitisek differenciál-diagnosztikája / Németh Zsolt [et al.]
Bibliogr.: p. 25-26. - Abstr. hun., eng.
In: Bőrgyógyászati és Venerológiai Szemle. - ISSN 0006-7768, eISSN 2064-261X. - 2012. 88. évf. 1. sz., p. 19-26.
Az ajkak bőrének gyulladásos elváltozásai igen gyakori panaszként jelentkeznek, hátterükben igen változatos kórképeket kell elkülöníteni. Szerzők a leggyakoribb, alábbi kórképeket tekintik át: cheilitis actinica, cheilitis glandularis, cheilitis granulomatosa (Miescher-Melkersson-Rosenthal szindróma), cheilitis chronica abrasiva praecancerosa, lupus erythematosus orális manifesztációi, atópiás és allergiás kontakt cheilitis. A cheilitisek több formája prekancerózus állapot, belőlük laphámrák alakulhat ki. Prediszponáló faktorok: erős, tartós UVA-UVB sugárzás, dohányzás, rossz szájhygiene, világos bőrszín, krónikus ajakgyulladás. Az expozíció fennállásának idejével arányosan, évről évre nő a diszplázia és a malignus tumor kialakulásának veszélye. Cheilitis glandularis, cheilitis actinica klinikai diagnózisának pillanatában az esetek mintegy 18-35%-ban már szövettannal igazolható carcinoma in situ, laphámrák alakult ki. A cheilitises betegek 10-20%-ánál bizonyítható atópiás hajlam, az allergiás kontakt cheilitis hátterében releváns allergének: illatanyagok, a perubalzsam és a nikkel állhat. Ezeket elsősorban arc- és szájápolók, szájhigiénés termékek, dekorkozmetikumok, ritkán élelmiszerek tartalmazzák. A malignus transzformáció esélyének felméréséhez, a hatékony kezeléshez elengedhetetlen a pontos diagnózis, differenciáldiagnózis. Ennek felállításához leggyakrabban elegendő a klinikai tünetek alapos értékelése, a hisztopatológiai kép valamint a direkt immunfluoreszcens vizsgálatok. A kezelés sokszor elhúzódó és eredménytelen, így a megelőzés áll előtérben. A hatékony terápia részei: fényvédő, hidratáló, zsíros kenőcsök, retinoidok, lokális szteroidok, immun-modulánsok, antihisztaminok, antibiotikumok, antifungális szerek. Terápiarezisztens prémalignus, malignus léziók esetén sebészi megoldás jön szóba.