Változott-e a szeptikus kórfolyamat kezelése a hazai intenzív osztályokon 2005 és 2010 között? : [2. r.] / Bogár L.
Bibliogr.: p. 174. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2011. 41. évf. 4. sz., p. 166-174. : ill.
Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakfelügyelet által 2005-ben és 2010-ben kezdeményezett országos auditok célja az volt, hogy pontos képet kapjunk a hazai intenzív osztályokon a szeptikus kórfolyamat etiológiai, kezelési és halálozási jellemzőinek változásáról. A kérdőíves felmérésekhez 2005-ben 51, 2010-ben 56 intenzív osztály 2 hetes betegforgalmi és kórélettani adatait összesítettük. A két vizsgálatban az intenzív osztályokról elbocsátott betegek átlagos száma egyformán 15,5 volt, de közöttük 23,8%-ról 35,5%-ra növekedett az infekcióval kezeltek aránya (p < 0,0001). Öt év alatt jelentősen emelkedett a fertőzés gyanúja miatt kezdeményezett mikrobiológiai vizsgálatok száma (p < 0,0001). A tenyésztéssel igazolt Gramnegatív baktériumok részaránya szignifikánsan több lett (p < 0,01), a Gram-pozitívoké csökkent (p < 0,001), a gombát eredményező tenyésztések aránya nem változott jelentősen. Az infekció keletkezési helyének arányszámai szignifikáns különbségeket adtak a két audit összevetésekor. Az öt év alatt a közösségben szerzett fertőzések aránya 37-ről 59%-ra növekedett (p < 0,0001), miközben csökkent a kórházi kezelés során akvirált infekciók számaránya (p < 0,0001). Az intenzív osztályos fertőzések gyakorisága nem változott. A szeptikus szervi elégtelenségek megjelenési ideje némileg korábbra került, mert az oliguriát és a metabolikus acidosist szignifikánsan hamarabb diagnosztizáltak 2010-ben, mint 2005-ben. A szeptikus kórfolyamat szövődményei, vagyis a súlyos szepszis és a szeptikus sokk a második vizsgálatban szignifikánsan kisebb arányban jelentek meg, mint az elsőben. A súlyos szepszis gyakorisága 80-ról 64%-ra (p < 0,001), a szeptikus sokké 57-ről 36%-ra mérséklődött (p < 0,0001). Azonban a mortalitási arányok nem változtak szignifikánsan sem a szervi elégtelenségek száma alapján, sem az infekció akvirálási helye szerint képzett alcsoportok egyikében sem. A címben feltett kérdésre az a válasz adható, hogy a hazai intenzív osztályokon az utóbbi 5 évben nőtt az infekció gyanújával kezeltek száma, közöttük 2010-ben dominált a közösségben szerzett fertőzés. A Gram-negatív baktériumok a tenyésztési eredményekben növekvő, a Gram-pozitívok csökkenő gyakorisággal jelennek meg. Az ötéves összehasonlításban a szervi elégtelenségeket 2010-ben korábban diagnosztizáltuk mint 2005-ben, továbbá a súlyos szepszis és a szeptikus sokk csökkenő előfordulású szövődmények lettek, de a kórfolyamat halálozási mutatói nem változtak.