A CDK 4/6 gátlók törzskönyvezése drámai mértékben javította a HR+/HER2- előrehaladott emlőrák kezelését, de a gyorsan bővülő terápiás evidenciákban való eligazodás kihívást jelent. Ebben a narratív áttekintésben a vonatkozó szakirodalom, a klinikai irányelvek és saját klinikai tapasztalataink alapján a legjobb gyakorlatra vonatkozó ajánlásokat adunk a HR+/HER2- előrehaladott emlőrák első vonalbeli kezelésére Kanadában. A de novo előrehaladott betegség, illetve az adjuváns endokrin terápia befejezése után >=12 hónappal bekövetkező relapsus esetén a teljes túlélés és a progressziómentes túlélés statisztikailag szignifikáns javulása miatt a ribociklib+aromatázgátló terápia az általunk előnyben részesített kezelés. A korán relabáló betegeknél a ribociklib vagy az abemaciklib+fulvesztrant terápiát részesítjük előnyben első vonalbeli kezelésként. Amennyiben a ribociklin alternatívájára van szükség, alkalmazható az abemaciklib vagy palbociklib. Az endokrin terápia önmagában is alkalmazható a CDK 4/6 gátlók ellenjavallata vagy korlátozott életkilátások esetén. Az áttekintés részletezi a speciális populációkra vonatkozó megfontolásokat is, beleértve a gyenge és fitt idős betegeket, valamint a visceralis betegségben, agyi áttétekben és oligometasztatikus betegségben szenvedő betegeket. A monitorozáshoz a CDK 4/6 gátlókon átívelő megközelítést ajánlunk. A mutációs vizsgálatok tekintetében javasoljuk az ER/PR/HER2 vizsgálat rutinszerű elvégzését az előrehaladott betegség progresszió idején fennálló altípusának megerősítésére, valamint az ESR1- és a PIK3CA-vizsgálat elvégzésének megfontolását a szelektált betegek esetében. Lehetőség esetén vegyen részt egy multidiszciplináris munkacsoport a bizonyítékok betegközpontú alkalmazásában.  Kulcsszavak: előrehaladott emlőrák, CDK 4/6 gátlók, HR+/HER2-, mutációelemzés, kezelési megfontolások