A Patient Blood Management szemléletű szülészeti irányelvek nemzetközi áttekintése / Tóth Richárd, Tordai Attila
Bibliogr.: p. 19. - Abstr. hun., eng.
In: Focus Medicinae. - ISSN 1419-0478. - 2023. 25. évf. 1. sz., p. 14-19. : ill.
A Patient Blood Management (PBM) szemlélet szülészeti aspektusai sorában kiemelkedő jelentőségű a terhességi anaemia, amelynek leggyakoribb oki tényezője a vashiány. A korai felismerés egyszerű eszköze a gondozás kezdetén elvégzett teljes vérkép vizsgálat, veszélyeztetetteknél kiegészítve a ferritin meghatározással. Az orális vaspótlás mellett hatékony korrekciós eszközt jelentenek a korszerű intravénás vaskészítmények is. Aktív és rejtett vérzés hiányában a terhesség alatti, illetve perinatalis vörösvérsejt-pótlás elrendelésekor figyelembe kell venni a terhesek fokozott anémia toleranciáját és az ajánlások által tartalmazott 70 g/l-es restriktív hemoglobin küszöbértéket. A jelentős szülészeti vérzés kiemelt mortalitási tényező, amelyben fontos a korai felismerés, az oki tényezők mielőbbi hatékony megszüntetése, illetve a masszív transzfúziós protokoll szerinti elsősorban véralvadási faktor-koncentrátumokkal és point of care testing véralvadási monitorozás mellett végzett célzott koaguláció-management. Sajátos szülészeti transzfuziológiai aspektus az anya és a számára részben idegen magzat tartós együttéléséből származó, RhD-, Rhc-, illetve Kell-inkompatibilitás miatt kialakuló magzati és újszülöttkori hemolitikus betegség. A veszélyeztetettek felismerése, a vércsoport-szerológiai laboratóriumi nyomonkövetés és az anti-D antitest készítményekkel megvalósuló megelőzés ma már valamennyi fejlett országban integráns részét képezi a rutinszerű terhes gondozásnak. Kulcsszavak: Patient Blood Management, terhességi anémia, vashiány, transzfúzió, magzati és újszülöttkori hemolitikus betegség