Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=116390
MOB:2015/3
Szerzők:Tánczos K.; Fazakas J.
Tárgyszavak:VÉRZÉSCSILLAPITÁS, SEBÉSZI; VÉRZÉSCSILLAPITÓ TECHNIKÁK; BALESETEK
Folyóirat:Aneszteziológia és Intenzív Terápia - 2015. 45. évf. 1. ksz.
[https://www.doki.net/tarsasag/aneszteziologia/folyoiratok.aspx?web_id]


  Paradigmaváltás a trauma okozta koagulopátia ellátásában / Tánczos K., Fazakas J.
  Bibliogr.: p. 25-26. - Abstr. hun., eng.
  In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2015. 45. évf. 1. ksz., p. 19-26. : ill.


Az elmúlt két évtized kutatásainak köszönhetően a súlyosan vérző traumás betegek ellátásában szemléletváltás következett be. Ma már tudjuk, hogy a traumás koagulopátia ("trauma induced coagulopathy" - TIC) független prediktora a rossz klinikai kimenetelnek, ezért az elsődleges ellátás során a definitív vérzéscsillapítás mellett a hemosztázis reszuszcitációja legalább olyan jelentőséggel bír, mint a hipoperfúzió rendezése és az oxigénadósság megszűntetése. Jelenleg a trauma okozta véralvadási zavart egy olyan szindrómának tartják, mely különbözik a sebészi vérzés talaján létrejövő masszív vérzéshez társuló hemosztáziszavartól és kialakulásában multifaktoriális tényezők (konszumpció, acidózis, hipotermia, dilúció) játszanak szerepet. Ezek közül a súlyos szöveti sérülés és a hipoperfúzió okozta endothél aktiváció illetve diszreguláció kiemelkedő jelentőségű. Ezt a balesetet követően azonnal kialakuló véralvadási zavart a megújuló nomenklatúra szerint akut traumás koagulopátiának ("acut traumatic coagulopathy" - ATC) vagy traumás sokk okozta koagulopátiának ("acut coagulopathy of trauma shock" - ACoTS) nevezik. A TIC patomechanizmusának részletesebb megismerése magával hozta a klinikai monitorozásának pontosabb, dinamikusabb igényét is. Mivel a traumához köthető véralvadási zavar esetén a hemosztázis mindhárom alappillére (primer, a szekunder és a tercier hemosztázis) súlyosan károsodhat, ezért a statikus, csak a szekunder hemosztázist mérő, standard plazmatikul tesztek használata mellett, ma az ágy mellett elvégezhető, gyors, teljes vérből végzett viszkoelasztikus tesztek alkalmazását javasolják. Ezen tesztek bevezetése megteremtette a klinikai lehetőségét annak, hogy egy individualizált, az adott véralvadási zavarnak leginkább megfelelő, a betegek aktuális igényeit jobban figyelembe vevő, célvezérelt kezelést alkalmazzunk.