Antipsychotic polypharmacy or monotherapy? = Polifarmácia vagy monoterápia? / George Gardos
Bibliogr.: p. 76-77. - Abstr. hun., eng.
In: Neuropsychopharmacologia Hungarica. - ISSN 1419-8711. - 2005. 7. évf. 2. sz., p. 72-77. : ill.
A szindrómák és betegségek kezelése egyszerre több gyógyszerrel gyakori a pszichiátriában, éppen úgy, mint a belgyógyászatban. Annak ellenére, hogy a szakértők monoterápiát javasolnak, az antipszichotikus polifarmácia (APP) aránya egyre növekszik, különösen az atípusos antipszichotikumok bevezetése óta. A vonatkozó irodalom három kontrollált vizsgálatból és számos esetleírásból áll: ezekből az adatokból az APP hatásossága nem meggyőző. A legjobb eredményeket azok a vizsgálatok mutatták fel, ahol a clozapin hatást egy második antipszichotikummal potenciálták (augmentálták). A mellékhatások áttekintése azt mutatta, hogy az anticholinerg és extrapiramidális mellékhatások gyakoribbak APP mellett, mint monoterápiánál, azonban ezek a különbségek eltűnnek, mihelyt a dózist kiegyenlítik. Az APP kezelés költsége rendszerint meghaladja amonoterápia költségét, de túl kevés adat létezik erről. A szakértők az APP-t a következő speciális esetekben javasolják: a) ha a pszichotikus beteg nem javult több gyógyszeres kezelés után, a clozapint beleértve; b) ha az átállás egyik antipszichotikumról egy másikra nem volt hatásos; c) típusos antipszichotikum atípusos mellé akut túlizgatott kórházi pszichotikusos betegeknek. Az APP kivétel nélküli elítélése méltatlan: a tudatlan gyógyszerkezelés a tulajdonképpeni probléma. A pszichofarmakológia oktatásának továbbfejlesztése és a tudományos pszichofarmakológia előrehaladása fogja csak megvalósítani a specifikus antipszichotikus kezelést és az APP arányának csökkenését.