Cefepim alkalmazása lázas neutropeniás gyermekek kezelésében / Müller Judit [et al.]
Bibliogr.: p. 115-116. - Abstr. hun., eng.
In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 1786-5913, eISSN 0324-7309 . - 2005. 38. évf. 2. sz., p. 107-116. : ill.
A rosszindulatú daganatok citosztatikus kezelése következtében neutropeniás állapotba került gyermekek korai morbiditásának és letalitásának leggyakoribb oka a fertőzés. Munkánkban felmértük osztályunkon a lázas neutropeniás gyermeken alkalmazott cefepim-kezelések hatásosságát. 49 gyermek 93 olyan lázas, neutropeniás állapotát vizsgáltuk, mely során empirikus antibakteriális kezelésként önmagában vagy aminoglikoziddal történő kombinációban cefepimet alkalmaztunk. A betegek átlagéletkora 10 év 4 hónap (10 hónap - 19 év), a fiú/leány arány 1:1,23 volt. A hemokultúrákhoz a vér vétele Bactec 9050 hemokultúra palackba történt láz (>38 °C) és neutropenia (granulocytaszám <500 sejt/mm3) esetén, a tenyésztést Becton Dickinson automatával végeztük. 93 esetből 21-ben (23%) sikerült a láz hátterében mikrobiológiai módszerrel fertőzést igazolni, további 30 esetben (32%) klinikailag tekintettük igazoltnak a fertőzést. A többi esetben (42/93, 45%) ismeretlen eredetű lázzal (FUO) álltunk szemben. A cefepim-kezelés átlag 6 (2-24) nap volt, 86 (50- 100) mg/ttkg/nap dózisban, napi kétszeri adagolással. A neutropeniás epizód átlagosan 6,8±4,4 napig tartott. 61 esetben granulocyta vagy granulocyta-macrophag kolónia stimuláló faktort kaptak betegeink a neutropeniás időszak lerövidítése céljából. Az esetek 86%-ában (80/93) a cefepimet aminoglikoziddal együtt adtuk. 70 esetben (75%) a megkezdett cefepim-kezelés módosítás nélkül hatásosnak bizonyult. A 93 eset közül egyben sem észleltünk a cefepim-kezeléssel egyértelműen összefüggésbe hozható súlyos mellékhatást. A cefepim hatékony és jól tolerálható antibiotikum a citosztatikummal kezelt daganatos gyermekek lázas neutropeniás periódusainak befolyásolásában.