Laparoscopos cholecystectomia téves javallata / Molnár Béla Ákos, Varga-Szabó Dávid, Kaliszky Péter
Bibliogr.: p. 66. - Abstr. hun.
In: Praxis. - ISSN 1216-3228. - 2005. 14. évf. 10. sz., p. 64-66. : ill.
Idősebb korban gyakrabban fordulhatnak elő gastrointestinális betegségek kombinációi. 1996 és 2003 között pancreas rák miatt 1515 műtét történt a Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinikáján. Közülük huszonegy beteg az operatiót megelőző 1-24 hónapon belül laparoscopos cholecystectomián (LC) esett át. Az elgondolkodtató egybeesés (a pancreas-rák felismerését röviddel megelőző LC) alapján elemeztük a 21 beteg kórtörténetét és közülük egy beteg esetét ismertetjük részletesen közleményünkben: a 72 éves nőbetegnél, bizonytalan hasi panaszok, fogyás miatt végzett UH vizsgálattal igazolt cholelithiasis javallatával laparoscopos cholecystectomiát végeztek, mely során gyulladt, köves epehólyagot távolítottak el. Átmeneti panaszmentesség után (3,5 hónappal az LC-t követően) a beteg hasi discomfortérzése, diffúz fájdalma visszatért, további több kg-t fogyott, az ismételt hasi UH nagy mennyiségű ascitest talált, melynek cytológiai vizsgálata malignitás gyanúját vetette fel. A CT inkább gyulladásos folyamat, az ERCP tumor mellett foglalt állást. A folyamat végleges tisztázása érdekében műtéti feltárásra került sor. A hasüreget explorálva a pancreas fej-testnek megfelelően inoperabilis tumort találtunk. Az epekövességgel egyidejűen rejtetten fennálló rosszindulatú hasűri daganatok késedelmes felismerése a laparoscopos műtéti technika -eddig talán nem kellően elemzett- hátrányát, ilyen eseteink kimenetele a gyógyító szándék teljes kudarcát jelentheti.