Célkitűzés: Alacsony kockázatú szívműtétek esetén azonos biztonság mellett a kozmetikai szempontok is fontosak. A jobb oldali thoracotomia megfelelő alternatívája a median sternotomiának. Posterolateralis thoracotomia esetén a mellkasfali izmok részben átvágásra kerülnek, ami fokozott posztoperatív fájdalommal és szövődményekkel járhat, és a mediastinum képletei csak korlátozottan tárhatók fel. A longitudinalis subaxillaris metszés kiküszöböli ezeket a hátrányokat. Beteganyag és módszer: A szerzők 2000. 04. 01-2004. 04. 30. között osztályukon operált 240 beteg adatait elemzik. Jobb oldali posterolateralis (63) vagy subaxillaris-izomspóroló (98) thoracotomia 161 betegnél történt secundum és sinus venosus típusú pitvari sövényhiány (137), kamrai sövényhiány (11), inkomplett atrioventricularis defectus (8), egyéb (5) vitium korrekciója során. A mellkas az izomzat részbeni átvágásával, vagy izomátvágás nélkül került megnyitásra a negyedik bordaközben és a szívműtét a továbbiakban a hagyományos kanülálási módszerekkel, cardioplegia alkalmazásával folyt extracorporalis keringésben. A szerzők az eredményeket 79 sternotomiából történt ASD-zárással hasonlítják össze. Eredmények: A sternotomia/thoracotomia csoport nem különbözött demográfiai/diagnosztikus adatokban, de az utóbbi szélesebb kor- és súlycsoportot ölelt fel. A bőrmetszést könnyen lehetett akár 60%-kal nyújtani, ami igen jó feltárást biztosított. Halálozás nem volt. Átmeneti n. phrenicus paresis (2), átmeneti tetraparesis (1) teljesen gyógyult. Egy mitralis billentyű reoperáció történt a megközelítéstől független okból. A felső végtagon és/vagy az emlőn vérellátási/neurológiai eltérés nem fordult elő. Következtetések: A jobb oldali subaxillaris izomkímélő thoracotomia biztonságos lehetőséget kínál válogatott veleszületett szívhibák nyitott szívműtéteihez. Rövid bőrmetszés ellenére kiváló feltárást biztosít, mert a mediastinalis képletek közelebb kerülnek a sebészhez, mint a hagyományos thoracotomia során. A középtávú kozmetikai eredmények igen jók. Az izomátvágás mellőzése csökkenti a posztoperatív fájdalmat. Az ily módon operálható rendellenességek spektrumának további szélesítését tervezik.