A magasvérnyomás-betegség és a szívkoszorúér-betegség, mint az endothel diszfunkciójával jellemezhető kardiovaszkuláris elváltozások gyakran olyan anyagcserezavarokkal járnak, mint a 2-es típusú diabétesz, a dyslipidaemia és az obesitas. A vérnyomáscsökkentés kedvező kardiovaszkuláris hatása jól ismert, legtöbbször az alkalmazott antihipertenzív szer fajtájától függetlenül megjelenik. A hasonló szív- és érrendszeri hatások mellett azonban különböző kedvezőtlen anyagcserehatásokkal rendelkezhetnek az egyes vérnyomáscsökkentő szerek. A legfontosabb nem kívánatos hatások a szénhidrát- és a zsíranyagcsere területén jelentkezhetnek. Ugyanakkor az is ismert, hogy az angiotenzin konvertáló enzim gátlók monoterápiában és kálciumcsatorna-gátlókkal kombinálva egyaránt kedvező anyagcserehatásokkal rendelkeznek. A cikkben áttekintjük a különböző antihipertenzív szerek ismert hatásait, és bemutatjuk a leginkább ajánlott kombinációkat. Összességében, a nagy kardiometabolikus rizikóval rendelkező, hipertóniás betegek esetében az egyik legelőnyösebb kezelési módnak egy angiotenzin konvertáló enzim gátló és egy kálciumcsatorna-blokkoló kombinácója tűnik.