Inhalált nitrogén-monoxid alkalmazása neonatalis transzport során - hét év tapasztalatainak áttekintése / Lantos Lajos, Somogyvári Zsolt, Bélteki Gusztáv
Bibliogr.: p. 832. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2026.33539
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2026. 167. évf. 21. sz., p. 824-832. : ill.
Bevezetés: A perzisztáló pulmonalis hypertoniában szenvedő újszülöttek ellátása kiemelt jelentőségű. Azonnali helyszíni intenzív ellátást igényelnek, amelyet a transzport alatt is folytatni kell a hármas szintű regionális központba történő megérkezésig. Az inhalált nitrogén-monoxid hatékony pulmonalis vasodilatator, amelynek transzport alatti alkalmazása segítséget nyújthat a pulmonalis hypertonia kezelésében és a megfelelő gázcsere biztosításában az intenzív osztályon történő átadásig. A Peter Cerny Alapítványi Mentőszolgálat 2018. március óta alkalmaz az országban egyedüliként inhalált nitrogén-monoxid kezelést neonatalis transzport során. Célkitűzés: Az inhalált nitrogén-monoxid alkalmazásának vizsgálata a definitív helyszíni ellátás és a neonatalis transzport során. Módszer: Retrospektív kohorszvizsgálatunkban a 2018. március és 2025. március között született és a Peter Cerny Alapítványi Mentőszolgálat által szállított, inhalált nitrogén-monoxid terápiában részesült újszülöttek adatait elemeztük. Kizártunk 5 beteget, akik postnatalis életkora az 1 hetet vagy posztmenstruációs életkora a 46 hetet meghaladta, valamint további 3 beteget, akik esetében a lélegeztetési adatok egy része hiányzott. Eredmények: Elemzésünk összesen 41 esetet foglalt magában. A vizsgált újszülöttek átlagos gestatiós kora 38 (tartomány: 28-41) hét volt. A leggyakoribb elsődleges diagnózis a meconiumaspiratiós szindróma volt (n = 19), ezt követte a veleszületett rekeszsérv (n = 7). A szállítást megelőzően 21 csecsemő (51%) részesült surfactantkezelésben. 8 szállítás az ellátási régión kívülről történt. 9 esetben a helyi ellátószemélyzet indította el a kezelést, a többi esetben az újszülöttszállító rohamkocsi személyzete kezdte meg a terápiát, a betegek több mint egyharmadánál 6 órás életkor előtt. 24 esetben (58%) a beteget nagyfrekvenciás oszcillációs lélegeztetéssel szállították a fogadó osztályra. Az inhalált nitrogén-monoxid kezelésre 14 újszülött (43,7%) reagált legalább 20%-os oxigénigény-csökkenéssel a transzport végén. 3 esetben extracorporalis membránoxigenizációs kezelésre került sor a szállítást követően. Megbeszélés és következtetés: A transzport alatt alkalmazott inhalált nitrogén-monoxid kezelés biztonsággal kivitelezhető és hatékony segítséget nyújt a kritikus állapotú újszülöttek definitív helyszíni intenzív osztályos ellátásának bevezetésére és fenntartására a regionális központban való átadásig. Kulcsszavak: neonatalis transzport, koraszülöttmentés, inhalált nitrogén-monoxid