A funkcionális kimenetel független prediktorai akut ischaemiás stroke-ban : egy hazai stroke-regiszter hierarchikus regressziós elemzése / Fehér Gergely [et al.]
Bibliogr.: p. 49-50. - Abstr.hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2026.33457
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2026. 167. évf. 2. sz., p. 43-50. : ill.
Bevezetés: Az akut ischaemiás stroke a felnőttkori rokkantság és halálozás egyik vezető oka, Magyarországon is jelentős népegészségügyi teherrel. A funkcionális felépülést számos klinikai, képalkotó és rizikófaktor befolyásolja, ugyanakkor ezek relatív súlya a hazai populációban kevéssé ismert. Módszer: Vizsgálatunk célja az volt, hogy a 24 órán belül ellátott ischaemiás stroke-os betegek körében azonosítsuk a 3 hónapos funkcionális kimenetel független előrejelző tényezőit. Ehhez hierarchikus lineáris regressziót alkalmaztunk a Transzlációs Idegtudományi Nemzeti Laboratórium stroke-regiszterének adatain. A változókat három blokkban vontuk be: demográfiai adatok; vascularis és metabolikus rizikótényezők; valamint akut klinikai és képalkotó paraméterek. Eredmények: A retrospektív kohorszba 1062 beteg került be (átlagéletkor: 71,9 +- 12,6 év, a nők aránya: 52%). A modell teljes magyarázóereje R? = 0,20 volt (p<0,001). Az életkor (? = -0,25; p<0,001), a diabetes mellitus (? = -4,12; p = 0,02), a krónikus veseelégtelenség (? = -5,45; p = 0,03) és a multiplex érbetegség (? = -3,89; p = 0,04) független, negatív prediktornak bizonyult. Az akut klinikai változók közül a felvételi NIHSS (? = -1,78; p<0,001) és az ASPECTS (? = +2,34; p = 0,01) mutatott önálló kapcsolatot a kedvező kimenetellel, míg az intravénás thrombolysis <60 perc (? = +4,56; p = 0,02) pozitív, >60 perc (? = -3,67; p = 0,04) negatív; a mechanikus thrombectomia <120 perc (? = +5,23; p<0,001) pozitív, >120 perc (? = -4,89; p = 0,03) negatív prediktor volt. A rekanalizáció pozitív hatást mutatott (? = +0,12; p = 0,04). Következtetés: Eredményeink szerint a funkcionális felépülést elsősorban a stroke súlyossága, az ischaemiás károsodás kiterjedése és az életkor határozza meg, míg a metabolikus és vascularis komorbiditások mérsékelten, de szignifikánsan rontják a kimenetelt. A szétválasztott időablakok (intravénás thrombolysis és mechanikus thrombectomia külön) hangsúlyozzák a kórházon belüli gyorsaság fontosságát, csökkentve a torzítást, és növelik a modell magyarázóerejét. A hierarchikus modell előnye, hogy lehetővé teszi a prediktorok blokkos bevonását, így pontosabban értékelhető a funkcionális felépülés többtényezős háttere. Kulcsszavak: ischaemiás stroke, Barthel-index, intravénás thrombolysis, mechanikus thrombectomia