A pulmonálisvéna-izoláció elsőként válaszható terápiás lehetőség pitvarfibrillációban, különösen szívelégtelenséggel járó vagy gyógyszeres terápiára rezisztens esetekben. A beavatkozás több technikával is végezhető, de a kezdeti lépések között mindig szerepel a combvéna perkután punkciója, majd a katéterek jobb pitvarba juttatása. Ritkán ez nem kivitelezhető a szokásostól eltérő érfejlődési variáció, például elzárt vena cava inferior miatt, ilyenkor alternatív behatolási kapu használata jön szóba. Esetünkben egy elzárt vena cava inferiorral élő, 48 éves, perzisztens pitvarfibrilláló nőbeteg vena jugularis punkciót követő, vena cava superior felől végzett sikeres ablációjának menetét és körülményeit mutatjuk be. Kulcsszavak: pitvarfibrilláció, katéteres abláció, elzárt vena cava inferior, alternatív behatolási kapu, transzszeptális punkció