Krónikus thromboemboliás pulmonalis hypertonia - a rejtőzködő betegség / Kolodzey Gábor [et al.]
Bibliogr.: p. 1914-1915. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2025.33433
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2025. 166. évf. 48. sz., p. 1908-1915. : ill.
Bevezetés: A krónikus thromboemboliás pulmonalis hypertonia (CTEPH) a pulmonalis hypertonia egyik ritka, de potenciálisan gyógyítható formája. A betegség hátterében a korábban lezajlott tüdőemboliát követő inkomplett thrombusresolutio, in situ thrombosis, vascularis remodelling húzódik meg. Az érellenállás növekedése tartóssá válik, pulmonalis hypertoniát okoz, mely progresszív, fatális jobbszívfél-elégtelenséghez vezethet kezelés hiányában. A CTEPH gyakran "rejtőzködő" betegség, mivel tünetei nem specifikusak, azokat gyakran más kórképekkel lehet összetéveszteni. Célkitűzés: Az összefoglalás célja a CTEPH epidemiológiájának, patomechanizmusának, korszerű diagnosztikai és terápiás lehetőségeinek áttekintése, hangsúlyt helyezve a háziorvosok és a belgyógyászok szerepére a korai felismerés kapcsán. Módszer: Narratív irodalmi áttekintés a 2022. évi ESC/ERS irányelvek, a legfrissebb európai és nemzetközi regiszterek, valamint az elmúlt években megjelent áttekintő közlemények alapján. Eredmények: A CTEPH incidenciája a tüdőemboliát követően 2-4% körüli, de valós előfordulása ennél gyakoribb lehet. A diagnózis felállítása késik, a panaszok megjelenése után átlagosan 18-24 hónappal kerülnek a betegek a pulmonalis hypertonia centrumok látóterébe. A pulmonalis endarterectomia (PEA) centrális laesiók esetén kuratív lehet, ugyanakkor a nem operálható vagy reziduális CTEPH kezelésében a ballonos pulmonalis angioplasztika (BPA) és a gyógyszeres terápia (például riociguat) nyitott új perspektívát. Megbeszélés: A CTEPH diagnosztikája komplex feladat. A háziorvos kulcsszerepe abban áll, hogy a visszatérő dyspnoét, terhelésintoleranciát, a jobb szívfél elégtelenségének tüneteit és a tüdőemboliát követő panaszok fennmaradása esetén gondoljon a CTEPH lehetőségére, és gyanú esetén továbbküldje a beteget pulmonalis hypertonia centrumba. Következtetés: A CTEPH időben történő diagnózisa és korszerű kezelése jelentősen javíthatja a betegek életminőségét és túlélését. A háziorvos és a belgyógyász az első vonalban áll, ezért edukációjuk és éberségük szerepe alapvető a kórkép felismerésében. Kulcsszavak: krónikus thromboemboliás pulmonalis hypertonia, diagnózis, pulmonalis endarterectomia, ballonos pulmonalis angioplasztika, riociguat