80 év feletti, medialis combnyaktörött pácienseken végzett bipoláris csípőprotézis-beültetés perioperatív eredményei / Burkus Máté, József Kristóf, Bruch, Andreas
Bibliogr.: p. 1546-1548. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2025.33401
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2025. 166. évf. 39. sz., p. 1538-1548. : ill.
Bevezetés: Az idős, illetve nagyon idős lakosságnál előforduló csípőtáji törések megjelenése gyakori. A sérülések jelentős csoportját a medialis combnyaktörések adják, amelyek traumatológiai kezelése alapvetően operatív módon végzendő. A terápia során az idős sérülteknél a mobilitás lehető leggyorsabb visszaállítása érdekében elsősorban az ízületpótló módszerek választandók. Anyag és módszerek: Jelen vizsgálatunk során 229, medialis combnyaktörés miatt bipoláris hemiarthroplasticán átesett páciens perioperatív adatait értékeltük retrospektív módon. Utánkövetésünk során kifejezett figyelmet fordítottunk a páciensek hemoglobinértékeire, illetve a műtét körüli komplikációk vizsgálatára. Eredmények: A műtéti beavatkozásokat a páciensek 76,5%-ánál tudtuk 24 órán belül elvégezni, míg az ellátás csupán 7 páciensnél húzódott 48 órán túlra. Általános perioperatív szövődménnyel 73 páciensnél (31,9%) találkoztunk. A komplikációk előfordulása függetlennek bizonyult a nemtől, az életkortól, az implantátum rögzítési módjától, a beavatkozás elvégzésének időpontjától vagy a műtét hosszától. A szövődmények mértéke és az antikoaguláns terápia között azonban nem szignifikáns tendencia mutatkozott. Ezenkívül a komplikációk szignifikáns kapcsolatát tapasztaltuk a dementiával és azzal, hogy milyen hamar került sor a műtéti ellátásra. Míg a páciensek 55,9%-a részesült orális antikoaguláns terápiában, addig 24,9%-uknál volt szükség vérpótlásra. A transzfúzió igénye egyértelmű összefüggést mutatott az antikoaguláns készítmények alkalmazásával (p = 0,022), valamint emelkedett volt a cementezéssel rögzített implantátum használatakor (p = 0,005), illetve szignifikánsan összefüggött a műtéti idő hosszával (p = 0,001). Megbeszélés: Az idős és nagyon idős, ezáltal már általában több alapbetegséggel is rendelkező, medialis combnyaktörést szenvedett páciensek kezelése során különösen fontos a lehető leghamarabb elvégzett és lehető legkíméletesebb műtéti ellátás a mobilizáció mielőbbi megkezdése és a komplikációk csökkentése érdekében. Erre sebészi szempontból a bipoláris hemiarthroplastica gyorsan és jó eredményekkel alkalmazható eljárás. Következtetés: Mindazonáltal a korai műtéti terápiát gyakran hátráltathatják a páciensek által szedett antikoaguláns készítmények. Emiatt, valamint a perioperatív szövődmények esélyének minimalizálásához a korai ellátáson túl fontos a páciensek megfelelő hemoglobin-menedzsmentje és a társbetegségek párhuzamos kezelése, amelyben nagy segítség lehet egy, a kezelésben a kezdetektől aktívan közreműködő geriáter szakorvos. Kulcsszavak: medialis combnyaktörés, időskori traumatológia, hemiarthroplastica, ortogeriátria, antikoaguláció