Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=161992
MOB:2023/4
Szerzők:Domján Szilárd; Sztipits Tamás; Füzes Attila; Szanyi Szilárd; Lévay Bernadett; Sávolt Ákos; Oberna Ferenc; Mersich Tamás
Tárgyszavak:HAS DAGANATAI; HASFAL; SEBÉSZET
Folyóirat:Magyar Sebészet - 2023. 76. évf. 4. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/1046/1046-overview.xml]


  Hasfalat infiltráló coecum tumor eltávolítása komplett mesocolicus excisióval, hasfali resectióval és musculus tensor fasciae latae musculocutan lebenyes rekonstrukcióval / Domján Szilárd [et al.]
  Bibliogr.: p. 121-122. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/1046.2023.40001
  In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2023. 76. évf. 4. sz., p. 116-122. : ill.


A korai és lokálisan előrehaladott colontumorok esetében a megfelelő onkológiai minőségű sebészi resectio a kezelés központi eleme. Jobb oldali vastagbél tumorok sebészi ellátásában - a kedvezőbb hosszú távú onkológiai eredmények elérése céljából - egyre szélesebb körben elfogadott a Hohenberger által 2009-ben elsőként publikált "complett mesocolicus-excisio" (CME) és centrális érlekötés (CVL). Esetünkben egy 78 éves nőbeteg jobb alhasi faeculens váladékozása miatt indult kivizsgálása során a hasfalat szélesen infiltráló coecum tumor igazolódott. Az Onkoterápiás Bizottság - tekintettel az egyértelmű távoli áttét hiányára, a beteg jó általános állapotára, a fennálló colo-cutan sipolyra és egyértelmű irresecabilitási jelek hiányára - műtétet javasolt. A kuratív intenció és kellő radikalitás érdekében, komplett mesocolicus excisio és kiterjesztett hasfali resectio mellett döntöttünk. A műtét során a kialakult hasfali defektus rekonstrukciójához a jobb comb lateralis felszínéről tensor fasciae lateae musculocutan (TFL) lebenyt preparáltunk. A hasfali defektust, mind a fascia, mind a subcutiscutis rétegében helyreállítottuk, a donor területet primeren zártuk. A posztoperatívumban a lebeny distalis végén vénás pangás jelei majd felületes necrosis mutatkozott. Sorozatos necrectomia és negatívnyomásterápia (NPWT) mellett a hasfal végig intakt maradt és per secundam gyógyult. Megfelelő betegszelekció esetén, centrumokban elvégezve - onkosebész és helyreállító plasztikai sebész szoros együttműködésével - a radikális műtét kiterjesztett hasfali resectiót igénylő jobb colonfél tumoroknál is biztonsággal elvégezhető.  Kulcsszavak: coecum tumor, komplett mesocolicus-excisio, centrális érlekötés, hasfali rekonstrukció, tensor fasciae latae lebeny