Az obiiterációs műtét hatékonyságának elemzése 31 terápiarezisztens idiopátiás, hirtelen halláscsökkenéses eset kapcsán / Orosz Tünde [et al.]
Bibliogr.: p. 51. - Abstr. hun., eng.
In: Fül-Orr-Gégegyógyászat. - ISSN 0016-237X. - 2023. 69. évf. 2. sz., p. 45-51. : ill.
A hirtelen halláscsökkenés (sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) terápiájára számos lehetőséget vetettek már fel, azonban ezekről ellentmondásos információk érhetőek el az irodalomban. A kezelés magját jelenleg a kortikoszteroid-készítmények adják, azonban a terápiarezisztens esetek régebben kevés sikerrel kecsegtettek. Az utóbbi években felmerült, hogy az idiopátiás (I)SSNHL hátterében perilympha fistula (PLF) is állhat, így több centrumban obliterációs műtétet végeznek az esetleges perilymphacsorgás megállítására. Vizsgálatunkban 31 terápiarezisztens ISSNHL-ben szenvedő páciensnél végeztünk exploratív tympanotomiát endoszkóppal, majd autológ zsírszövettel obliteráltuk a kerek ablak fülkéjét és a fissula ante fenestram területét. A kiindulási halláseredmények átlagértéke a beszédfrekvenciákon 81,1 dB-nek mutatkozott, amelyet a teljes beteganyagban szignifikánsan (átlag = 19,4 dB; p=0,005) sikerült javítani. Ha kizárólag azon betegeket vizsgáltuk, akiknek a hallása javult az obliterációra, úgy 35,3 dB-es átlagos gyógyulást kaptunk. Intraoperatív módon a páciensek 19%-ánál azonosítottunk klinikailag PLF-et, azonban ezen betegcsoport átlagos hallásjavulása 22,2 dB-nek mutatkozott. Az adatok alapján úgy tűnik, hogy a betegség kialakulása után az eltelt idővel arányosan csökken a fisztulazárással visszanyerhető hallás mértéke. A fisztulaobliteráció tehát egy hasznos, azonban nem tökéletes modalitás a terápiarezisztens ISSNHL-ben szenvedő betegek kezelésében. Kulcsszavak: endoszkópos középfülsebészet, hirtelen halláscsökkenés, fisztulaobliteráció, perilympha fistula
