A halolajjal a napi prevenciós gyakorlatban leginkább akkor találkozik a kardiológus, amikor a betegei bejelentik, hogy a korábban javasolt statin helyett most halolajat szednek. Ez nem haszontalan szer, de preventív hatása - különösen a régebben általában használt kisebb dózisoknak - megkérdőjelezhető volt. Sokat szerepel a közbeszédben, az interneten ezt találja, aki rákeres: "A halolaj olajos halak szöveteiből nyert olaj. A halolajok omega-3 zsírsavakat, eikozapentaénsavat és dokozahexaénsavat tartalmaznak, bizonyos eikozanoidok prekurzorai, amelyekről ismert, hogy csökkentik a szervezet gyulladását, és javítják a hypertriglyceridaemiát." Már ebből is egyértelmű, hogy az omega-3 zsírsavak nem helyettesíthetik a lipidcsökkentés alapvető gyógyszereit, a statinokat, illetve az, hogy a hatásukat nem a koleszterin és az LDL-koleszterin (LDL-C) csökkentésén keresztül fejtik ki, hanem a triglicerid- (TG-) szintre hatnak. Az utóbbi néhány évben a kardiovaszkuláris prevencióban újra előkerült az omega-3, ami a sikeres Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl - Intervention Trial (REDUCE-IT-) vizsgálatnak köszönhető (1). Ebben nem eikozapentaénsavat (EPA) vagy dokozahexaénsavat (DHA) használtak, hanem az előbbinek egy igen erősen tisztított változatát, az ikozapent-etilt (IPE), napi 4 g adagban. (Az IPE lényegében egy tisztított EPA etilészter.) Ez a hatóanyag (Vascepa(R)) Magyarországon nincsen forgalomban. A REDUCE-IT eredményeit a kevert EPA + DHA nagy adagjával történt, negatív eredménnyel zárult Statin Residual Risk Reduction With Epanova in High CV Risk Patients With Hypertriglyceridemia (STRENGTH-) vizsgálatnak nem sikerült megismételnie (2). A különbségek oka folyamatos vita tárgya. Tény, hogy STRENGTH-ben a jelentős (44,3%-os) triglicerid-csökkenés ellenére az apolipoprotein B (ApoB-) szint csak 0,4%-kal, a REDUCE-IT-vizsgálatban pedig 8,9%-kal csökkent. Jelenleg kardiológiai evidencia csak az erősen tisztított EPA, az IPE kardiovaszkuláris preventív alkalmazásáról van.