Ismert, hogy a 2021-es GINA kibővítette a hosszú hatású muszkarin-antagonisták (LAMA-k, long-acting muscarinic antagonists) szerepét az asztma terápiájában, amit a frissen kiadott GINA 2022 is megerősít. Ennek kapcsán az eddig csak COPD-ben használt fix hármas kombinációk is megjelentek asztma indikációban, a 4-5. terápiás lépcsőn. Korábban a LAMA-k hatása nem volt kellően alátámasztott az asztma terápiájában, az elmúlt időszakban azonban több tanulmány is megjelent, melyek e terápia hatékonyságát hivatottak felmérni. A legfontosabb LAMA-t érintő változások a GINA-t követve a frissen kiadott hazai szakmai ajánlásba is bekerültek, ezért fontosnak tartjuk összefoglalni a fix hármas kombinációk helyét és létjogosultságát asztmában. Jelen közleményben beszámolunk az asztma aktuális helyzetéről és a terápiás algoritmus változásairól, a LAMA-kezelést érintő újdonságokról, valamint a kislégúti diszfunkció jelentőségéről, a muszkarin-antagonizmus élettanáról, és a hörgőtágítás lehetséges módjairól. Ezenkívül összefoglaljuk a fix hármas kombinációkra vonatkozó, jelenleg elérhető klinikai vizsgálati eredményeket, kiemelt figyelmet fordítva két speciális betegcsoportra: a fixált légúti obstrukcióval és az asztma-COPD átfedéssel rendelkező páciensek körére.  Kulcsszavak: fix hármas kombinációk, asztma, LAMA, klinikai vizsgálatok, speciális betegcsoportok