A diffúz nagy B-sejtes lymphoma (DLBCL) a non-Hodgkin-lymphomák leggyakoribb altípusát képviseli, agresszív, biológiai szempontból heterogén betegség. A kockázati besorolás és a kezelési algoritmusok a stádiumtól, a daganat nagyságától, valamint számos egyéb klinikai és biológiai faktortól függnek, mint a nemzetközi prognosztikus index (International Prognostic Index, IPI) értéke, a kiinduló sejtek eredete, illetve egyéb molekuláris faktorok. Jelenleg a rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin és prednison (R-CHOP) a DLBCL elfogadott standard kezelése, amellyel a betegek több mint 60%-ánál gyógyulás érhető el. A sugárkezelés leginkább a limitált stádiumú megbetegedés esetén jön szóba. Idős betegeknél a kiindulási helyzet geriátriai felmérése és az adott funkcionális státusz vizsgálata segíthet kialakítani a hatásosság és a toxicitás egyensúlyára alapozott, optimális kezelést. Bár több randomizált vizsgálatban sem sikerült az R-CHOP eredményeit túlszárnyalni, a POLARIX-vizsgálat (NCT03274492) sajtótájékoztatóján elhangzottak szerint a polatuzumab-vedotin (Polivy) a rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin és prednison kombinációhoz való hozzáadása (pola-R-CHOP) meghosszabbítja a progressziómentes túlélést, és egyes betegeknél a standard R-CHOP kombináció helyébe léphet. Jelenleg is vannak folyamatban olyan klinikai vizsgálatok, amelyek az elsővonalbeli kezelésbe olyan új hatóanyagokat is beillesztenek, mint a kis molekulájú gátlószerek, a bispecifikus antitestek és a kiméra antigénreceptorral ellátott T-sejtek. Az eredmények biztatóak. Fontos lenne előre kiválasztani azokat a magas kockázatú betegeket, akiknél az R-CHOP egymagában nem hatásos. A molekuláris alcsoportok további vizsgálatán, a kvantitatív pozitronemissziós tomográfiával (PET) végzett méréseken (metabolikus tumorvolumen), a dinamikus kockázati felméréseken, az interim PET-vizsgálatok eredményein, valamint a keringő tumor-DNS analízisén alapuló betegkiválasztás eredményeképpen a személyre szóló, a várható válaszhoz igazított kezelések tovább javíthatják a DLBCL-es betegség kimenetelét.