Az intraduktális prosztatakarcinóma diagnózisa és klinikopatológiai jelentőségének bemutatása prosztatatűbiopsziás mintában egy ritka eset kapcsán / Farkas Tamás [et al.]
Bibliogr.: p. 83. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.22591/magyurol.2022.2.farkast.79
In: Magyar Urológia. - ISSN 0864-8921. - 2022. 34. évf. 2. sz., p. 79-83. : ill.
Bevezetés: Az intraduktális prosztatakarcinóma (IDC-P) egy ritkán előforduló szövettani entitás, amelynek jellemzője a prosztatikus daganatos sejtek duktuszokon/acinuszokon belüli terjedése. Az IDC-P hisztomorfológiai kategóriája klinikopatológiai szempontból két különálló elváltozást jelenthet: az invazív karcinómával asszociált IDC-P-t, valamint a ritkábban előforduló izolált IDC-P-t, amely a prosztata adenokarcinóma prekurzorának tartható. Szövettani differenciáldiagnózisa komoly kihívást jelent, az atípusos kribriform léziók közül az egyik legfontosabb a magas grádusú prosztata intraepithelialis neopláziától (HGPIN) való elkülönítése. Az intraduktális prosztatakarcinóma jelenléte rendszerint magas Gleason-értékű invazív karcinómával, nagy tumortömeggel, és hátrányos prognosztikus paraméterekkel társul. Esetismertetés: Esetünkben páciensünk prosztata-tűbiopsziás mintájának szövettani vizsgálata során izolált intraduktális prosztatakarcinómát észleltünk. Az eredmény ismeretében rebiopszia végzése mellett döntöttünk. Következtetések: A prosztata atípusos kribriform elváltozásainak megfelelő szövettani differenciáldiagnosztikája fokozott klinikai jelentőséggel társul, tekintettel arra, hogy a különböző entitások eltérő terápiás és prognosztikus következményekkel járnak. Mindazonáltal nincs egyértelmű konszenzus, hogy a prosztata-tűbiopsziás mintában jelenlévő izolált IDC-P rebiopsziát, vagy azonnali radikális kezelést igényel-e. Mivel azonban az izolált IDC-P csak extrém raritásként fordult elő a vizsgálatokban, és az invazív prosztatakarcinómával való társulás valószínűsége meglehetősen nagy, abban egyetértés mutatkozik a szerzők között, hogy az intraduktális karcinóma egyedüli megjelenése a tűbiopsziás mintában minimálisan igen szoros obszervációt igényel. A jövőbeli nagyobb prospektív vizsgálatok sokkal pontosabb képet nyújthatnak az IDC-P incidenciájáról, és segíthetnek meghatározni az IDC-P biopsziás mintában való jelenlétének független prediktív értékét, ezáltal segítséget nyújthatnak ezen betegek kezelésében, a klinikai döntéshozatal irányításában. Kulcsszavak: intraduktális prosztatakarcinóma, invazív prosztatakarcinóma, magas grádisú prosztata intraepitheliális neopláziája