Autoimmun hemolitikus anémia és tromboembólia: egy izgalmas összefüggés vizsgálata osztályunkon / Balla Evelin [et al.]
Bibliogr.: p. 142. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/2068.2023.00176
In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 1786-5913, eISSN 0324-7309 . - 2023. 56. évf. 3. sz., p. 136-142. : ill.
Az autoimmun hemolitikus anémia a rendelkezésre álló epidemiológiai adatok alapján egy gyakori "ritka betegség". Az elmúlt évtizedekben a betegség patomechanizmusával, kórlefolyásával, etiológiai hátterével és potenciális triggereivel kapcsolatos tudástárunk igen sokat bővült. Ugyanakkor az autoimmun hemolitikus anémiával mint trombogén kórképpel kapcsolatos ismereteink már korántsem nyugszanak ilyen megbízható pilléreken. Evidenciának számít, hogy a dominálóan intravaszkuláris hemolízissel járó, úgynevezett korpuszkuláris típusú hemolitikus anémiák (például a paroxizmális nokturnális hemoglobinuria, sarlósejtes anémia stb?) excesszíven fokozzák a trombózisrizikót. A dominálóan extravaszkuláris hemolízist okozó immunhemolitikus anémiákkal összefüggő trombogén tendenciáról azonban megoszlanak a nemzetközi adatok. Munkacsoportunkban célul tűztük ki, hogy a Békés vármegyei autoimmun hemolitikus anémiás beteganyag adatait elemezzük, az eredményeinket a rendkívül heterogén nemzetközi adatokkal összehasonlítsuk, és hogy az aktív hemolízis idejére vonatkozó profilaktikus antikoagulálás szükségességéről szakmai véleményt formáljunk. Jelen tanulmány során a 2020-2022 között az osztályunkon kezelt, illetve a szakrendeléseinken gondozott autoimmun hemolitikus anémiás betegek adatait elemeztük retrospektíven. A betegeket a demográfiai adatok, az autoimmun hemolitikus anémia típusa, a tromboembólia előfordulása, a tromboembóliára a hemolízistől függetlenül hajlamosító tényezők jelenléte (Padua Score), továbbá a diagnózis felállításakor, valamint a tromboembóliás esemény bekövetkeztekor fennálló laboratóriumi paraméterek szerint vizsgáltuk. Betegeink mintegy 25 százalékának volt tromboembóliás eseménye az aktív hemolízis időtartama alatt. Az alkalmazott statisztikai módszerek alapján prediktorként az anémia grádusa adódott jelen vizsgálatunk során. Kiemelendő, hogy a fehérvérsejt- és a trombocitaszám tekintetében a különbség a két populáció (trombotikus eseményt elszenvedettek és trombotikus esemény nélküliek) között ugyan releváns, de statisztikailag nem szignifikáns. Tekintettel arra, hogy minden negyedik autoimmun hemolitikus anémiás betegünk tromboembóliás eseményt szenvedett el a kórlefolyás során, javasoljuk - amennyiben egyértelmű kontraindikáció nem áll fenn - a profilaktikus antikoagulálást az aktív hemolízis időtartama alatt. Kulcsszavak: autoimmun hemolitikus anémia, hemolízis, trombogén tendencia, profilaktikus antikoagulálás, Padua Score