Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=160400
MOB:2022/4
Szerzők:Németh Máté; Szepesváry Zsolt Jenő; Mosonyi Péter
Tárgyszavak:URETER BETEGSÉGEI; HAEMATURIA; FISTULA; ÉRSEBÉSZET
Folyóirat:Magyar Urológia - 2022. 34. évf. 4. sz.
[https://magyurol.hu/]


  Ureteroarterialis fisztula : esetbemutatás / Németh Máté, Szepesváry Zsolt Jenő, Mosonyi Péter
  Bibliogr.: p. 164. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.22591/magyurol.2022.4.nemethm.160
  In: Magyar Urológia. - ISSN 0864-8921. - 2022. 34. évf. 4. sz., p. 160-164. : ill.


Bevezetés: A haematuria ritka oka az ureteroarterialis fisztula, incidenciája azonban emelkedik. Ennek hátterében többnyire a kismedencei tumoros megbetegedésben szenvedő páciensek növekvő várható élettartama áll. Az első tünet általában masszív vérzés, ami akut anémiához vezethet. Esetismertetés: Esetünk egy 46 éves nőbetegről szól, akinek kórelőzményében uterus cervix karcinóma, Wertheimműtét, majd posztoperatív irradiáció szerepel. Ezt követően posztirradiációs zsugorhólyag kialakulása miatt Bricker-szerinti uretero-ileo-cutaneostomián esett át. Egy év tünet- és panaszmentes időszakot követően masszív vérvizeléssel, több alkalommal került kórházba. Az egyik haematuriás epizód kapcsán, az akutan elvégzett CT-vizsgálat során artériás fázisban bal oldalon az uréter és az arteria iliaca communis között telődési többlet ábrázolódott, igazolva a vérzést okozó sipolyt. Érsebészeti konzílium alapján endovaszkuláris rekonstrukciós eljárás jött szóba. A bal oldali vérző arteria ilio-ureterális sipoly miatt a bal arteria iliaca communisba stentgraftot implantáltak a bal arteria femoralis felől.Következtetések: Egyéb okkal nem magyarázható, intermittáló, terápiarezisztens vérzés hátterében felmerül ureteroarterialis fisztula lehetősége. Amennyiben a haematuria a besugárzás, a kismedencei műtét és az uréterstentelés alkotta triász kontextusában jelentkezik, akkor javasolt kismedencei angiográfia elvégzése. A betegek kórelőzményéből fakadó komplikált anatómiai megjelenésnek köszönhetően az endovaszkuláris megoldások az esetek egyre nagyobb részében jelentenek vonzó alternatívát a hagyományos nyílt sebészeti megoldásokkal szemben.  Kulcsszavak: haematuria, ureteroarterialis fisztula, sipoly, posztirradiáció, endovaszkuláris