Achalasia miatt végzett robotasszisztált laparoszkópos cardiomyotomia és fundoplicatio (Heller-Dor-műtét) / Papp András [et al.]
Bibliogr.: p. 547. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2023.32748
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2023. 164. évf. 14. sz., p. 542-547. : ill.
Bevezetés: Az achalasia miatt végzett sebészeti beavatkozások eredményei jelentősen javultak a minimálisan invazív sebészet bevezetésével. A robotasszisztált Heller-Dor (RAHD)-műtét az utóbbi évek során kezd elterjedni, mivel olyan előnyöket biztosít a sebész számára, mint a háromdimenziós látás és a műtét alatti finommozgások még magasabb szintű kontrollja. Módszer: 2022. október 1. és december 31. között, Magyarországon először, a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központjában 3 betegen (37 éves férfi és 55, illetve 72 éves nő) végeztünk achalasia miatt RAHD-műtétet a da Vinci Xi rendszer segítségével. Eredmények: Mindhárom esetben szövődménymentes RAHD-műtét történt, és a betegek a műtét után panaszmentessé váltak. A műtéti idő 198, 204 és 238 perc volt, mely magában foglalta a 23, 19 és 14 perces dokkolási időt. Az utolsó betegnél hiatus hernia is ismert volt, ezért egy időben ennek rekonstrukcióját is elvégeztük. Az első 2 beteget a műtétet követő negyedik, a hiatusrekonstrukción is átesett 3. beteget a műtét utáni 6. napon engedtük otthonába. Megbeszélés: Az utóbbi években egyre több vizsgálat ismert, mely a RAHD-cardiomyotomiával foglalkozik. Általánosságban azt a következtetést vonják le, hogy gyakorlott kézben ez könnyen elvégezhető műtét, mely nagyon alapos myotomiát biztosít mind a nyelőcső, mind a gyomor területén azáltal, hogy nagy nagyításban minden izomrost felismerhető, és ennek köszönhetően lényegesen kevesebb perforáció fordul elő a műtét során a laparoszkópos műtétekhez viszonyítva. Ugyanakkor az is ismert, hogy költségesebb beavatkozás, amelyet a tanulási időszak hosszabb műtéti ideje is tovább drágít. A nyálkahártya-sérülések és a következményes szövődmények elkerülése azonban ellensúlyozhatja hosszú távon ezeket a magasabb költségeket. Következtetés: A laparoszkópos cardiomyotomia az egyik olyan felső gastrointestinalis standard műtét, amelynél a robot haszna egyértelműen bizonyítható. Ezért azon helyeken, ahol a robotsebészeti rendszer hozzáférhető, javasolt ezt a beavatkozást azzal végezni. Kulcsszavak: achalasia cardiae, Heller-Dor-műtét, cardiomyotomia, RAHD, robotasszisztált műtét