3D MRI bal pitvari hegtérkép által vezérelt anatómiai pulmonalis véna reizoláció / Fődi Eszter [et al.]
Bibliogr.: p. 772. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2022.32456
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2022. 163. évf. 19. sz., p. 767-772. : ill.
Egy 58 éves hypertoniás nőbetegünk esetét ismertetjük, aki erős szubjektív panaszokat okozó, gyakori, dokumentált pitvarfibrillációs paroxizmusok miatt korábban két alkalommal pulmonalis véna izoláción esett át, de palpitációérzései továbbra sem szűntek. Feltételezve a pulmonalis véna rekonnekciót, a tartós ritmuszavar-mentesség elérését célozva a tervezett harmadik pulmonalis véna izoláció előtt 3D MRI bal pitvari késői kontraszthalmozásos képalkotást végeztünk. A felvételeken először a vékony bal pitvarfal pontos endocardialis és epicardialis feszínét határoztuk meg manuálisan, majd a fali kontraszthalmozás transmuralitasának megfelelő színkódolást végeztünk. Az így nyert bal pitvari színkódolt felszíni rekonstrukció három dimenzióban jelenítette meg a bal pitvarfalban lévő heges területek elhelyezkedését. A felvételeket a tervezett harmadik beavatkozás során beolvasva az elektroanatómiai rendszerbe, a megjelenített antralis hegfolytonossági hiányok területében végeztünk szelektíven ablatiókat, és teljes izolációt értünk el mind a négy vénában. A szövődménymentes beavatkozás után a beteg tartósan panaszmentessé vált. Esetünk az első olyan hazai ismételt pulmonalis véna izoláció, amelynek során a korábbi ablatiós hegek folytonossági hiányait 3D MRI-hegtérkép alkalmazásával láthatóvá tettük, és az innovatív módszerrel feldolgozott képek irányították az ablatiót, ily módon szüntetve meg a hegfolytonossági hiányokat. Kulcsszavak: pitvarfibrilláció, mágnesesrezonancia-vizsgálat, rádiófrekvenciás ablatio