A metasztatikus melanóma oligoprogressziója immunterápia és célzott kezelés után / Nora Sobrevilla-Moreno [et al.]
Bibliogr.: p. 14. - Abstr. hun.
In: Onkológia & Hematológia. - ISSN 2559-8066. - 2022. 12. évf. 1. sz., p. 10-14. : ill.
Az 50 éves, fehér rasszba tartozó nőbeteg hátán 2008-ban no dularis melanómát diagnosztizáltak, amelyet széles kimetszéssel és axilláris nyirokcsomó-eltávolítással kezeltek. A beteg kontrollvizsgálatai során több alkalommal észleltek lokoregionális kiújulást, amelyet műtéti úton láttak el. 2013-ban szoliter tüdőáttét miatt metastasectomián esett át. Továb bi kezelés nem történt. 2017-ben kontroll-PET-vizsgálat multi plex tüdő- és hasnyálmirigymetasztázisokat mutatott ki. Agyi MR is történt negatív eredménynyel, a vizsgálatok során pedig BRAF V600E mutáció jelenlétét is észlelték. Nivolumab- (Opdivo-) kezelést kezdtek, azonban a 9 hónapos terápia után a betegség lágy részeket, myocardiumot, pericardiu mot, tüdőt, hasnyálmirigyet, bal mellékvesét és csontokat érintő progresszióját észlelték. Dabrafenib (Tafinlar) és trametinib (Mekinist; D+T) kombinációs kezelést kezdtek. A tumorteher csökkenését 2 hónap kezelés után sikerült elérni, 6 hónap elteltével pedig a betegnél jelentős parciális választ értek el a tumortömeg több mint 80%-os csökkenésével. 12 hónap kezelés után a beteg neurológiai tünetek miatt jelentkezett. Az agyi CTvizsgálat többszörös supratentorialis léziókat mutatott ki, a legnagyobb 23 mm átmérőjű volt, a parietooccipitalis régióban. A többi, 1 cm-nél kisebb kiterjedésű lézió a jobb parietális és frontális régióban, valamint a bal parietális lebenyben jelent meg. CT-vizsgálat kizárta az egyéb progressziót.