Brachiocephalicus arteriovenosus fistula után kialakult embolizációt okozó arteria brachialis aneurysma sikeres kezelése / Kovács Lajos [et al.]
Bibliogr.: p. 16. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/1046.2021.10003
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2022. 75. évf. 1. sz., p. 12-16. : ill.
Bevezetés: Az arteria (a.) brachialis aneurysma ritka előfordulású kórkép, mely a perifériás aneurysmák 5%-át teszi ki. Többsége pseudoaneurysma, mely iatrogen behatás vagy trauma hatására alakul ki. Ismert entitás az elzáródott, dialízis céljából készített arteriovenosus (AV) fistula után kialakuló valódi a. brachialis aneurysma. A szerzők egy 43 éves, két alkalommal vesetranszplantáción átesett páciens esetét mutatják be, aki akut bal kar ischaemia miatt került kórházba. Művesekezelés céljából a beteg először bal oldali Cimino fistula képzésen, majd az első transzplantált vese rejectióját követően bal oldali brachiocephalicus AV fistula képzésen esett át. A képalkotó vizsgálatok (angiographia, CT angiographia) bal oldali a. brachialis aneurysmát és a korábbi brachiocephalicus arteriovenosus (AV) fistula thrombotizált vénás szárának tágulatát és perifériás embolisatiót igazoltak. A beteg sikeres kezelése kórházunkban több szakma bevonásával történt. A kiáramlási pálya megnyitása minimál invazív katéteres thrombolysis segítségével, az embóliaforrás kiiktatása hagyományos érsebészeti módszerrel, az aneurysma lekötésével, az elzáródott tágult vénás szár resectiójával és autolog vena saphena bypass végzésével történt. Az eset ismertetésével a szerzők a sikeres kezeléshez vezető komplex gondolkodásmódra szeretnék felhívni a figyelmet. Kulcsszavak: brachialis aneurysma, arteriovenosus fistula, thrombolysis