Folyamatos vesepótló kezelés során a kezelés hatásossága és a filter élettartamának növelése érdekében alvadásgátlást alkalmazunk. Az extracorporalisan keringetett vérben az idegen felületekkel érintkezve mind az entrinsic mind az extrinsic véralvadási kaszkádok aktiválódnak, mely vérrög-képződéshez, ezzel a filter eltömődéséhez, permeabilitásának csökkenéséhez és consumptios vérvesztéshez vezet. Ezen negatív hatások elkerülésére többféle alvadásgátló módszer közül választhatunk, melyek közül a leggyakoribbak a heparinos, illetve a citrátos alvadásgátlás. Hazánkban néhány kivételtől eltekintve citrát-kálcium regionális antikoagulálással végzik a folyamatos vesepótló kezelést az intenzív osztályokon, mi viszont a Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet (továbbiakban GOKVI) Felnőtt Szív- és Érsebészeti Intenzív Osztályán kizárólag szisztémás heparinos alvadásgátlást használunk. A speciális beteganyag miatt a frakcionálatlan heparin tartalmú készítmények alkalmazásával az évek alatt komoly tapasztalatra tettünk szert. A major vérzésveszéllyel járó műtétek ellenére, a beültetett intracardialis és intravascularis mechanikus és bioprotézisek, a gyakori ritmuszavarok, a mechanikus keringéstámogató eszközök betegeink többségénél szükségessé teszik a folyamatos terápiás alvadásgátlást. A vérzéses szövődmények elkerüléséhez a heparin hatás rend-szeres monitorizálására van szükség. Erre laborvizsgálatok (aktivált parciális thromboplastin idő - továbbiakban aPTI, PTI ráta), illetve ágy mellett elvégezhető vizsgálatok (activated clotting time/aktivált alvadási idő - továbbiakban ACT) állnak rendelkezésünkre. A műtét típusát, az alkalmazott extracorporalis technikát, illetve a beteg állapotát figyelembe véve, saját irányelveket dolgoztunk ki az alvadási célértékek és az adagolás tekintetében. Frakcionálatlan nátrium heparin alvadásgátlással végzett folyamatos vesepótló kezeléseinknél 2-4 óránként ellenőrizzük az ACT-t, melynek célértékét 160-180 másodpercben határoztuk meg. A gyorsan és a betegágy mellett egyszerűen elvégezhető technika miatt az eltérések azonnal korrigálhatók, a heparin-hatásról 3 percen belül információt kapunk. A vesepótló kezeléseinkhez használt szerelékek, filterek élettartama a gyártói ajánlásnak megfelelően kihasználhatók, vérzéses szövődményeink ritkák. További tapasztalatszerzéssel szeretnénk a jövőben a célértékeinket pontosítani a betegbiztonság növelése érdekében, illetve további technikákat elsajátítani a jobb személyreszabhatóság miatt.  Kulcsszavak: CRRT, heparin, alvadásgátlás, ACT, aPTI