Újszülöttkori és csecsemőkori felső légúti szűkületek diagnosztikájának speciális szempontjai / Szegesdi Ilona [et al.]
Bibliogr.: p. 28. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2021. 51. évf. 4. sz., p. 21-28. : ill.
Bevezetés: Az újszülöttkori és csecsemő felső légút vizsgálata és értékelése az anatómiai méretek és sérülékenység miatt igen nehézkes. A hagyományos légútbiztosítás, intratrachealis lélegeztetés (intubálás) mellett a funkcionális eltérések nem vizsgálhatók. JET lélegeztetést alkalmazunk, mely segítségével a vizsgáló látótérbe tudja hozni a gégét, illetve a subglotticus területet tubus nélkül. Módszer: Az SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinikával szorosan együtt működve a FülOrr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikán vizsgáltuk a régió és a régióba kívülről érkező légúti problémákkal, elsősorban inspiratorikus stridorral küzdő csecsemőket. 2019-2020 között 40 esetet vizsgáltunk. Anesztézia felépítése: sevo.uranos bevezetés után, véna biztosítás követően TIVA-ra álltunk át. A feltáráshoz, diagnózisnyeréshez asszisztált JET lélegeztetést alkalmaztunk. Gyógyszerelés amennyiben beavatkozás történt: Nalbuphin 0,1 mg/tskg, vagy Fentanyl 2 éves kortól 2 mikrog/tskg; Propofol 1mg/tskg szükség esetén izomrelaxans adása. (0,6 mg/tskg). JET lélegeztetés során alkalmazott paraméterek: IT: 20-30%; DP: 0,3-0,5 bar. Frekvencia 150/ciklus; PP:10 H Ocm; PIP 12 2 H Ocm. Laseres beavatkozás során FiO max. 2 2 40% helyett 30% volt. Eredmények: 3 esetben kétoldali gégebénulás miatt hangréstágítás, endoscopos arytenoid lateropexia (EAAL) történt. 4 esetben kiterjedt subglotticus és trachea szűkületet találtunk, ezért ITN-ben trachearesectiot végeztünk. l4 csecsemőnél súlyos laryngo-malacia miatt gégebemeneti lézeres beavatkozás, ary-epiglottoplasztika történt. 2 gyermeknél észlelt kiterjedt gégepapillomatosis többszörös laseres eltávolítást és Avastin topikus alkalmazást igényelt. További 17 esetben sebészi beavatkozást nem igénylő mértékű tracheomalaciát láttunk. Következtetés: Az alkalmazott supraglotticus JET lélegeztetés során lehetővé vált a funkcionális és organikus gége és trachea szűkületek pontos megítélése, illetve az egyszerűbb, gyorsabb sebészi beavatkozások elvégzése. Kulcsszavak: felső légúti stenosis, JET lélegeztetés, hangréstágítás, gégebénulás, EAAL