Késői recidív tumor radikális cystectomia után és annak műtéti megoldása / Törköly Tamás Máté [et al.]
Bibliogr.: p. 74. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.22591/magyurol.2021.2.torkolyt.71
In: Magyar Urológia. - ISSN 0864-8921. - 2021. 33. évf. 2. sz., p. 71-74. : ill.
Bevezetés: Az uretero-ileo-cutaneostomia (Bricker-konduitképzés) Magyarországon elterjedt és leggyakrabban használt vizeletdeviációs módszer cystectomia esetén. A deviáció módja (ileum-konduit vagy ortotópikus hólyagpótlás) az onkológiai kimenetelt nem befolyásolja. Cystectomia után a felső húgyutakban megjelenő uroepitheliális tumorok a legjellemzőbb távoli kiújulást jelentő elváltozások. Az olyan betegek esetében, akiknél ileum-konduit-képzést vagy ortotóp hólyagpótlást követően felső húgyúti tumor megjelenésekor, a radikális nephroureterectomia jelent túlélést javító megoldást. Esetbemutatás: Egy 63 éves férfi betegnél 2015-ben radikális cystectomia és uretero-ileo-cutaneostomia történt izominvazív hólyagtumor miatt. Kontrollvizsgálatokon rendszeresen megjelent, nagyobb szövődménye nem volt. 2020 szeptemberében a beteg sürgősséggel került felvételre, az Urológiai Klinikára stomából észlelhető masszív haematuria miatt. A vérzés forrása a bal szájadék urostomába szájadzásánál elhelyezkedő exophyticus tumor volt. Gyors előkészítést követően bal oldali nephroureterectomia és a Bricker-stoma explorációja mellett döntöttünk. A műtét során a tumor és a Bricker-kacs proximális végének reszekciója kivitelezhetőnek bizonyult a jobb oldali anasztomózis megkímélése mellett. A szövettani diagnózis pT3-uréter tumort igazolt. Következtetések: A radikális cystectomián átesett betegek hosszú távú, életen át tartó követése különösen fontos. A felső húgyutakban akár sok év után is kialakulhat recidíva, amely akár a kirekesztett bélkacsba is propagálhat. Az urétero-enterális anasztomózis szintjében megjelenő urotheliális recidív tumorok esetén is lehetséges a konduit megkímélése. Kulcsszavak: radikális cystectomia, uretero-ileo-cutaneostomia, tumorrecidíva uréterben, Bricker-stoma exploráció