Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=152676
MOB:2021/2
Szerzők:Bekő Gabriella; Tresó Bálint
Tárgyszavak:KORONAVÍRUS; SARS-COV-2; DIAGNÓZIS, LABORATÓRIUMI; SEROLOGIA; CYTOKINEK
Folyóirat:Focus Medicinae - 2021. 23. évf. 2. sz.


  A COVID laboratóriumi diagnosztikája / Bekő Gabriella, Tresó Bálint
  Bibliogr.: p. 27-28. - Abstr. hun., eng.
  In: Focus Medicinae. - ISSN 1419-0478. - 2021. 23. évf. 2. sz., p. 20-28. : ill.


A COVID-19 világjárvány 2020 tavaszára hazánkat is elérte. Laboratóriumunkban központi kérdéssé vált a SARS-CoV-2 PCR, a SARS-CoV-2 szerológiai, speciális immunológiai, immunkémiai, hemostaseologiai tesztek beállítása, ami időnként komoly kihívások elé állított minket. Szakmánk szinte minden területét érinti a COVID-os betegek jellemző laboratóriumi paramétereinek vizsgálata. A diagnózis felállításához légúti mintára van szükség, melyet speciális transzport médiumban (VTM) kell mielőbb a laboratóriumba szállítani, vagy antigén teszt esetén rögtön a beteg mellett kell elvégezni a vizsgálatot. A fertőzés és oltás következtében kialakuló antitestek méréséhez szérum- vagy plazmamintára van szükség. Napjainkban már elérhetők a SARS-CoV-2 vírus N protein és S1/S2 protein ellen termelődött IgM, IgA és IgG antitestek kimutatására szolgáló automatizált ELISA alapú tesztek. Ezek a tesztek is alátámaszthatják a beteg SARSCoV-2 fertőzését, de sokkal inkább az oltások hatására létrejövő szerológiai válasz kialakulására, követésére alkalmasak, illetve epidemiológiai jelentőséggel bírnak. Az oltások által kiváltott immunválasz kimutatásának, követésének fontos szerepe lehet a védettség kialakulásában, de ezek a vizsgálatok a rutin diagnosztikában napjainkban még nem érhetők el. Mivel a vírus súlyos gyulladást válthat ki és súlyos thromboemboliás szövődményeket okozhat, vizsgálnunk kell az IL-6 mellett a pro- és anti-inflammatoricus citokineket és a rutin diagnosztikában is használt akut fázis markereket: CRP-t, ferritint, procalcitonint, D-dimert és C3 komplement szintet. A vérkép is jellegzetes eltéréseket mutathat a fehérvérsejtszám emelkedésével, az abszolút lymphocytaszám, eosinophyl sejtszám és thrombocytaszám csökkenésével. Mivel a citokin-felszaporodással járó gyulladás a tüdőben, szívben, vesében és más szervekben a szövetek sérüléséhez, pusztulásához vezet, fontos markerek az LDH és a troponinok. Független prognosztikai faktor a szívelégtelenség markere, a pro-BNP, az ACE2 vagy a még kevésbé ismert Soluble Plasminogen Activator Urokinase Receptor (suPAR), vagy a VEGF-D növekedési faktor is. Ha a laboratórium időben tud korrekt eredményt szolgáltatni a beteget ellátó klinikusnak, a mai terápiás tudással már súlyos szövődményeket előzhetünk meg, életeket menthetünk.  Kulcsszavak: SARS-CoV-2 PCR, SARS-CoV-2 antigén, vírusszerológia, oltás, citokinek, inflammatoricus paraméterek, koagulációs zavarok, betegkövetés