Célkitűzés: Kézi, illetve excimerlézeres trepanációval, valamint Hoffmann dupla tovafutó varrat alkalmazásával végzett perforáló keratoplasztikák (PKP) refraktív eredményeinek összehasonlítása. Betegek és módszer: Retrospektív tanulmányunkban 59 beteg 59 szemét vizsgáltuk (életkor 62,8+-15,3 év). A kézi trepanációs csoportba 30 beteg 30 szeme (átlagéletkor 57,7+-16,8 [19-80] év, [7 férfi, 23,3%]) és az excimerlézeres trepanációs csoportba 29 beteg 29 szeme [átlagéletkor 68,0+-11,8) (45-83) év, (16 férfi, 55,2%) tartozott. Beválogatási kritériumok: Primer, centrális, homológ, PKP szürkehályogműtéttel és műlencse-beültetéssel, vagy anélkül vagy 7,5/8,0 mm kézi vagy 7,5/7,6 mm vagy 8,0/8,1 mm excimerlézeres trepanáció, dupla tovafutó varratok, azonos sebész. Kizárási kritériumok: Pseudophakia elülső csarnoki műlencsével (ACL) PKP előtt, egyéb a látóélességet befolyásoló szemészeti betegség (nem szaruhártya-betegség) PKP előtt vagy azután a követési idő alatt, amblyopia, vákuumtrepanáció, keratitis recidíva vagy rejekciós reakció a perforáló keratoplasztika után. Vizsgált paraméterek: refraktív törőerő (RS), refraktív cilinder (RC), szférikus ekvivalens (SE), legjobb korrigált látóélesség (BCVA), átlagos elülső szaruhártya-radius (MAR) és keratometria (MAK), átlagos hátulsó szaruhártya-radius (MPR) és keratometria (MPK), Index of Surface Variance (ISV), Index of Surface Asymmetry (IVA), Index of Height Asymmetry (IHA) és Index of Height Decentration (IHD). Eredmények: Dupla tovafutó varratokkal BCVA szignifikánsan jobb volt kézi trepanációval végzett PKP után, mint excimerlézer használatakor (p=0,004). Ugyanakkor, az RS, RC és SE nem különböztek szignifikánsan a két csoportban (p?0,14). Az utolsó vizsgálatkor a BCVA szignifikánsan jobb volt kézi trepanációval végzett PKP után, mint excimerlézer használatakor (p<0,001). Eközben az RS, RC, SE, MPK, ISV, IVA és IHA nem különböztek a két csoportban (p?0,06). A MAR és MPK szignifikánsan alacsonyabbak (p=0,04 és p=0,003), a MAK és az IHD szignifikánsan magasabbak voltak (p=0,02 és p<0,01) excimerlézeres trepanációval végzett PKP után, mint kézi trepán használatakor. Következtetések: A kézi trepanáció PKP-nál a legjobb korrigált látóélesség vonatkozásában kedvezőbb értékeket eredményez, mint az excimerlézeres trepanáció, de a posztoperatív astigmia (refraktív cilinder) értéke nem mutat különbséget, Hoffmann-varratok használatakor. A jelenség magyarázata a donor 0,5 mm-rel történő túldimenzionálása lehet kézi trepanációkor, amely az excimerlézeres trepanációs 0,1 mm-es túldimenzionáláshoz képest laposabb és valamivel regulárisabb szaruhártya-felszínt biztosít. Kulcsszavak: trepanáció, excimerlézer, kézi trepán, mechanikus trepanáció, nem mechanikus trepanáció