Bevezetés: Az átlagos TCT térfogat (MPV) és az éretlen vérlemezke frakció (IPF) összefüggésbe hozhatók a gyógyszeres kezelés ellenére fennálló reziduális magas trombcita reaktivitással (HTPR). A HTPR esetek hátterében álló mechanizmusok nem teljesen tisztázottak. A trombociták (TCT) mozgását vizsgáltuk teljes vérben 1 órás ülepítés során. Az ellentétesen mozgó trombociták morfológiai és funkcionális különbségeire voltunk kíváncsiak. A csökkent aggregációs készség hátterében álló tényezőket kívántuk feltárni új megközelítésünk segítségével. Módszerek: Vénás vért vettünk 46 clopidogrelt szedő post-stroke betegtől és 21 egészséges önkéntestől. A teljes vérben és annak egy órás szedimentációját követően képzett alsó és felső frakciókban meghatároztuk a trombocita számot, az MPV, IPF és nagyon éretlen (H-IPF), valamint 'large cell ratio' (LCR) értékeket. A trombociták mozgását antiszedimentációs rátával (TAR), funkciójukat pedig impedancia aggregometriával vizsgáltuk. Morfológiai analízishez transzmissziós elektron- illetve atomerő mikroszkópiát használtunk. Eredmények: Az aggregometria során mért görbe alatti terület (AUC) tekintetében szignifikáns különbséget tapasztaltunk (p<0,05) a teljes vérhez képest az alsó és felső frakciókban. Egészségesekben a felső frakcióban hiperaggregabilitást, míg az alsó frakcióban aggregációgátlást tapasztaltunk ADP jelenlétében. A feső frakcióban szignifikánsan több alfa granulumot tartalmazó nagyméretű, magasabb H-IPF értéket mutató vérlemezke volt. A clopidogrelt szedő betegekben a felső frakcióban mért AUC érték 59%-ban a terápiás tartomány (AUC: 0-53) felett volt, tehát a felfelé szálló trombociták ADP jelenlétében aggregáltak. Az AUC összefüggést mutatott az emelkedett MPV, LCR értékekkel a felső frakcióban (mindkét esetben p<0,05). A clopidogrelt szedő betegeket reszponder (n=34) és non-reszponder (n=12) alcsoportokra osztottuk a teljes vér AUC lapján. A felső frakciók összehasonlításakor a H-IPF (%) szignifikánsan magasabb volt a nonreszponderekben, mint az egészségesekben. Következtetés: Új megközelítésünk segítségével különböző morfológiájú és funkcionálisan eltérő karakterisztikájú trombocita populációkat sikerült azonosítani, melyek eltérő aggregabilitási tulajdonságokkal rendelkeznek.  Kulcsszavak: vérlemezke, trombocita, clopidogrel, stroke, reziduális trombocita reaktivitás