Epilepsziás nők kezelésének szülészeti-nőgyógyászati szempontjai / Szok Délia
Bibliogr.: p. 66. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2021. 84. évf. 2. sz., p. 62-66. : ill.
A reproduktív korú epilepsziás nők kezelése, neurológiai gondozása speciális szempontok szerint történik. Az epilepszia egy krónikus agyi betegség, amit visszatérő nem-provokált rohamok jellemeznek. A leggyakoribb rohamprovokáló tényezők az alvásmegvonás, az alkohol vagy egyéb neurotróp/pszichotróp szerek vagy azok megvonása, gyermekkorban a lázas állapot (lázgörcs). Az epilepszia gyakori neurológiai kórkép, a népesség kb. 1 %-át érinti. A rohamok lehetnek fokális vagy generalizált kezdetű rohamok, járhatnak motoros tünetekkel (görcsroham), vagy motoros tünet nélkül (pl. érzészavar formájában). A fokális kezdetű rohamokhoz társulhat tudatzavar. A generalizált tónusos-klónusos roham (korábbi nevén: "grand mai" roham) az egész testre kiterjedő görcstevékenységet jelent. A rohamok általában néhány másodperctől 1-2 percig tartanak, spontán szűnnek. Az öt percnél hosszabb ideig fennálló roham esetén status epilepticusról beszélünk. Az epilepsziabetegség kezelése alapvetően gyógyszeres terápiát jelent. Több mint 20 féle antiepileptikum áll rendelkezésre, amelyeket lehetőség szerint monoterápiában javasolt alkalmazni. A terápiás cél a minél hamarabbi és tartós rohammentes állapot elérése és fenntartása. A terápiás irányelvek alapján fokális epilepsziákban elsőként választandó szer a karbamazepin mellett a lamotrigin és a levetiracetam, generalizált epilepsziákban a valproát. Fertiliskorú epilepsziás nőbeteg számára a vatproát - relatíve magas, dózisfüggő teratogén potenciálja miatt - csak abban az esetben javasolható, ha más gyógyszer nem hatékony, vagy nem tolerálható. A gyógyszer-rezisztencia epilepszia esetében magas, a páciensek kb. 30%-át érinti. Ez azt jelenti, hogy többféle kombinált antiepileptikus kezelés mellett sem sikerül tartós rohammentességet elérni. Ilyen esetekben nemgyógyszeres terápiás lehetőségek (pl. sebészi eljárások, neurostimuláció) állnak rendelkezésre. Az epilepszia egy krónikus állapot, ami egyben folyamatos, gyakran élethosszig tartó gyógyszeres kezelést igényel. Az epilepsziás nőbetegek reproduktív életszakasza alatt figyelembe kell venni a fogamzásgátlás időszakát, majd a családtervezés és a terhesség-szülés-szoptatás állapotokat, valamint a posztmenopauzálís periódust. Epilepsziás nők neurológiai gondozása során javasolt rendszeres szakmai konzultáció a nőgyógyász kollégákkal. Kulcsszavak: antiepileptikum, epilepszia, fejlődési rendellenesség, fogamzásgátlás, terhesség