Egy új ritmuszavar-entitás:szubaránytalan sinuscsomó-tachycardia / Borbola József [et al.]
Bibliogr.: p. 54. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.26430/CHUNGARICA.2021.51.1.49
In: Cardiologia Hungarica. - ISSN 0133-5595. - 2021. 51. évf. 1. sz., p. 49-54. : ill.
Az elmúlt években egy új, eddig nem karakterizált aránytalan sinuscsomó-tachycardiás betegcsoportot (97 beteg; 90 nő, 7 férfi, életkor: 30,4+-9,0 év) észleltünk. Ez a betegcsoport megközelítette, de nem érte el az aránytalan sinuscsomó-tachycardia diagnosztikus kritériumait (nyugalmi sinuscsomó-frekvencia: 86,2+-10,1/min; 24 órás Holter-monitoros EKG napi átlagos szívfrekvencia 79,9+-5,5/min). Ugyanakkor más tulajdonságokban az aránytalan sinuscsomó-tachycardiához hasonlónak bizonyult: (1) főként fiatal nőknél észlelhető; (2) kardiális/extrakardiális okok kizárhatók; (3) fizikai/pszichés stresszre fokozatosan gyorsuló-lassuló, nem-paroxizmális, aránytalan chronotrop válasz; (4) vezető tünet a palpitáció; (5) életminőség-romlást okoz (EHRA tüneti skála: 2,3+-0,28). Miután az irodalomban nem találtunk utalást erre a betegcsoportra vonatkozóan, megkülönböztetésül szubaránytalan sinuscsomó-tachycardiának neveztük el. Kezelése is az aránytalan sinuscsomó-tachycardiához hasonló: életmód-változtatás, vagotonizáló gyakorlatok és/vagy átmeneti, sinusfrekvenciát csökkentő gyógyszeres kezelés. Mind az adrenerg bétareceptor-blokkoló bisoprolol (2×5 mg/nap), mind pedig a sinuscsomó "f" csatornáit gátló ivabradin (2×5 mg/nap) jelentősen csökkentette a 24 órás Holter-monitoros EKG sinusfrekvencia-paramétereket (minimum-maximum-átlagos sinusfrekvencia/min) (kontroll: 53,7+-5,9 - 147,8+-14,4 - 82,4+-3,9/min, bisoprolol 49,6+-6,1 - 127,9+-9,9 - 72,9+-7,5/min (p<0,01); kontroll: 55,52+-2,7 - 148,8+-11,7 - 81,3+-4,5/min, ivabradin: 52,3+-1,2 - 135,0+-3,5 (p<=0,01) - 77,5+-4,5/min (p<=0,05). Az életmód-változtatás, gyógyszeres kezelésre az életminőséget jelző paraméter is jelentősen javult (EHRA-skála: bisoprolol: 0,74+-0,53 (p<=0,0001), ivabradin: 0,77+-0,43 (p<=0,001). Kulcsszavak: aránytalan sinuscsomó-tachycardia, szubaránytalan sinuscsomó-tachycardia, bisoprolol, ivabradin