Nyaki verőér atípusos, fokális, fibromuscularis dysplasiájának képalkotó diagnosztikai nehézségei / Mihály Zsuzsanna [et al.]
Bibliogr.: p. 74. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Radiológia. - ISSN 0025-0287. - 2020. 94. évf. 1-2. sz., p. 70-74. : ill.
A nyaki verőér atípusos, fokális, fibromuscularis dysplasiája a fiatalkori ismeretlen eredetű stroke-ok hátterében felmerülő lehetséges etiológiai tényező. Képalkotó diagnosztikája a napi rutin radiológiai ellátási körét meghaladja, tapasztalatot és körültekintést igényel felismerése. Klinikai relevanciáját az adja, hogy diagnosztizálása esetén nyakiverőér-rekonstrukcióval a neurológiai események megelőzhetők. Esetünkben egy 60 éves, neurológiailag tünetmentes nőbetegnél carotis-UH-vizsgálaton szignifikáns szűkületre jellemző emelkedett áramlási sebességet igazoltak. Az érsebészeti konzílium által javasolt CTA-vizsgálat szignifikáns szűkületre jellemző stenosist nem igazolt. A betegnél a kontroll nyaki duplex UH-vizsgálatokon konzekvensen magas áramlási sebességet detektáltunk, ismételt CTA-vizsgálata NASCET kritériumok alapján szignifikáns szűkületet nem igazolt. Az ellentmondó eredmények miatt diagnosztikus digitális szubsztrakciós angiográfiát (DSA) végeztünk, ami le-Fűződésszerű, 80%-os szűkületet igazolt. A sebészi rekonstrukció során a nyaki verőér endarteriectomiája kapcsán hártyaszerű intimalemezt távolítottak el. A CTA-képek retrospektív áttekintése során a nyaki verőér atípusos, fokális, fibromuscularis dysplasiájára jellemző morfológiai jegyek - a posterior falon kontrasztanyag-telődési hiány és az axialis síkban megjelenő, szeptumszerű behúzódás - is megfigyelhető volt. A nyaki verőérszűkület duplex UH-vizsgálata jelentős rutint és körültekintést igényel. A nyaki verőérszűkület intervenciójának indikációja általában a nyaki CTA és a klinikum együttes értékelése alapján történik multidiszciplináris team által. A nyaki verőérszűkület diagnosztikájában egymásnak ellentmondó vizsgálati eredmények esetén még mindig a DSA a gold standard vizsgálat. Az atípusos, fokális, fibromuscularis dysplasia ritka kórkép, fiatalkori, ismeretlen eredetű stroke esetén a képalkotó diagnosztikai vizsgálatok során érdemes gondolni rá. Kulcsszavak: stroke, carotisbetegség, CT-angiográfia, color (színes) Doppler-ultrahang, intervenciós radiológia