A csont remodelling folyamatait, illetve a sejtek mozgását a scanning elektronmikroszkópos felvételeken végig követve egyértelművé válik, hogy a csont egy "élő dinamikus szövet". Más sejt- és szövetrendszerekhez hasonlóan élénk mozgás, aktivitás figyelhető meg benne. A mechanikai és egyéb ingerek először a csontbontást aktiválják, amelyhez szorosan kapcsolódik majd az újjáépítés folyamata. A remodelling két fő eleme egymást szervesen kiegészíti, és számos mechanizmuson keresztül szabályozza (coupling). Az állandó bontásépítés dinamikájában a csontszövet megújul. A szervezet öregedésével a fenti összehangolt folyamatokban zavar keletkezhet, ami a csontbontás túlsúlyba kerüléséhez vezethet. Ez évi 2-4%-os vagy még nagyobb csontvesztést eredményezhet. A reszorpciógátló készítmények oly módon avatkoznak bele ebbe a folyamatba, hogy a reszorpciós aktivitást felfüggesztik, és ezáltal a csontanyagcsere/remodelling előnyös irányba tolódik el. A bázisterápiához tartozik a napi 1000-1500 mg kalcium és 800-2000 NE D-vitamin bevitele. A női hormonpótló kezeléseket a perimenopausás időszakban a klimaxszindróma indokolttá teheti. Szintetikus pótlást jelent a tibolone (androgénhatással), ill. a raloxifen (SERM) a vertebralis törések prevenciójára. Biszfoszfonátok erős csontbontásgátlók: alendronát, rizedronát heti, ibandronát havi egyszeri vagy háromhavi, zoledronát évi egyszeri bevitelben. A denosumab RANKL-gátló antireszorptív, amelyet hathavonta (s.c.) érdemes adni. A teriparatidot (T-score < -4) intermittálóan adva erős anabolikus (csontépítő) hatású, és a PTH-hoz hasonló hypercalcaemiát nem okoz. Kalcitonin akut csigolyakompressziós fájdalmakban lehet hatékony. A remodelling két fő eleme tehát egyaránt/felváltva befolyásolható, pl. súlyos osteoporosisban először az anabolikus (teriparatide, abaloparatide*, romosozumab*) szerekkel kell csontsűrűség-növekedést elérni, majd a reszorpciógátló (biszfoszfonátok, raloxifene, denosumab) alkalmazásával a csontvesztést meggátolni.  * FDA által engedélyezett anabolikumok csontépítésre