Immuncheckpointgátlók és autoimmun-reumatológiai mellékhatásaik / Szekanecz Zoltán, Szekanecz Éva
Bibliogr.: p. 103-105. - Abstr. hun., eng.
In: Immunológiai Szemle. - ISSN 2061-0203. - 2020. 12. évf. 3. sz., p. 91-105. : ill.
Az immuncheckpointok (immunellenőrző pontok) a daganatellenes immunválasz sarokkövei. Az élettani immunválaszban is szerepet játszó koinhibíciós molekulák, így a citotoxikus T-lymphocyta antigén 4 (CTLA4) és a programmed death 1 (PD-1), valamint ligandjaik (B7, illetve PD-L1 és PD-L2), gátolják a T-sejtek aktivációját, ami hátrányos a daganatellenes immunvédekezésben. Az immuncheckpointgátlók (ICI), elsősorban a CTLA4-, PD-1- és PD-L1-gátlók fejlesztése forradalmasította a daganatok immunterápiáját. Ezekkel a gyógyszerekkel egyes, még a legnehezebben uralható rosszindulatú betegségek is hosszú remisszióban tarthatók. Szinte természetes, hogy az ICI magában hordozza, hogy a tumorellenes immunválasz erősödése mellett egyes autoimmun mellékhatások (immune-related adverse events; IRAE) is gyakoribbá válnak. A reumatológiai jellegű IRAE-k sok tekintetben eltérnek a megfelelő klasszikus kórképektől. Leggyakrabban arthritisek, polymyalgia rheumatica, sicca szindróma, myositisek, vasculitisek jelentkeznek. Ebben az összefoglalóban áttekintjük az immuncheckpointgátlás alapjait, a főbb ICI-ket, azok autoimmun-reumatológiai mellékhatásait, és - számos nemzet-közi ajánlás alapján - a kezelési és gondozási stratégiát. Kulcsszavak: daganatok immunterápiája, immuncheckpoint, immuncheckpoint-inhibitorok, immunológiai mellékhatások