Cholecystectomia során bekövetkező epeútsérülések ellátása / Keczer Bánk [et al.]
Bibliogr.: p. 55-56. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/1046.73.2020.2.1
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2020. 73. évf. 2. sz., p. 49-56. : ill.
A laparoszkópos cholecystectomia (LC) a leggyakrabban végzett műtétek egyike. A beavatkozás ritka, ugyanakkor nagyon súlyos szövődménye az epeúti sérülés. Célunk az LC, valamint laparoszkópos kezdés után konvertált műtétek során bekövetkezett epeúti sérülések és szövődményeik, valamint ezek ellátásának vizsgálata volt. Vizsgálatainkat a Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinikáján 2006-2016 között epehólyag-eltávolításra került betegek dokumentációjának retrospektív elemzésével végeztük. Tizenegy év alatt 4885 cholecystectomiát végeztünk. Ebből 4558 (93,3%) laparoszkópos műtét, melyből 30 betegnél fordult elő valamilyen szövődmény, ami az összes LC 0,66%-a. A konvertált műtétek közül 7,95%-ban (26/327) lépett fel szövődmény. Más intézményből 22 szövődményes beteget utaltak Klinikánkra. Epeút-, illetve érsérülés 41 esetben fordult elő (61%, 41/78). Epeúti sérülés ellátása során 25 esetben került sor epeúti intervencióra (ERCP), 92%-os siker aránnyal. Reoperációra az epeúti sérült betegek 68%-nál volt szükség (28/41), melynek során a végleges epeúti rekonstrukció 82%-ban hepaticojejunostomia segítségével történt. Következtetés: A laparoszkópos cholecystectomia a XXI. században is rutin beavatkozásának tekinthető, ugyanakkor a szövődmények terápiás megoldása továbbra is nehéz. A szövődményes esetek ellátása csak nagy gyakorlatú, multidiszciplináris háttérrel rendelkező intézményekben javasolt. Kulcsszavak: epeúti sérülés, laparoszkópos cholecystectomia,