Az 50 éven felüli betegeknek kis dózisú naponkénti acetil-szalicilsav- (ASA-) kezelés ajánlható fel a vastagbélrák prevenciója céljából. (B szintű ajánlás, több metaanalízis alapján, bár ennek megbízhatóságát egy nagy, véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálat [RCT] megkérdőjelezte.) Legalább 10 éven át tartó napi ASA-szedés mellett csökkenhet a colorectalis rákból (CRC) adódó halálozás kockázata (1 elkerülhető eset 1500 személyévenként), kisebb eséllyel alakulnak ki áttétek lokalizált adenocarcinoma eseteiben, illetve korábbi stádiumban kórismézik a CRC-t. Egy másnaponkénti, kis dózisú ASA-kezelés alatt álló nők bevonásával lefolytatott nagy, primer prevenciós RCT nem igazolt különbséget a CRC prevalenciájában és halálozásában.