A proliferatív diabéteszes retinopathia miatt végzett vitrectomia sikerét befolyásoló tényezők / Szabó Dorottya [et al.]
Bibliogr.: p. 197-198. - Abstr. hun., eng.
In: Szemészet. - ISSN 0039-8101. - 2019. 156. évf. 4. sz., p. 289-298. : ill.
Célkitűzés: Vizsgálatunk célja volt a proliferatív diabéteszes retinopathia (PDR) miatt végzett vitrectomia sikerességét befolyásoló tényezőket meghatározni. Módszerek: Retrospektív tanulmányunkban a 2019. március-áprilisi hónapban a SE Szemészeti Klinika Retina Ambulanciáján két vitreoretinális sebész rendelésén, kontrollvizsgálaton megjelent, PDR miatt korábban vitrectomián átesett 61 beteg adatait elemeztük (84 szem, 20 nő és 41 férfi, átlagos életkora 51,9+-13,4 év, az átlagos követési idő 35,1 hónap). Üvegtesti vérzés volt a műtéti indikáció 74 szemnél, míg trakciós leválást 35 szemben láttunk. Preoperatívan 70 szemen történt panretinális lézerkezelés (PRP) és 39 szemen anti-VEGF-kezelés. Összesen 32 nem kombinált és 52 phacoemulsificatioval kombinált műtétet végeztünk, szilikonolajat 43 szembe ültettünk. A statisztikai elemzéshez Mann-Whitney U-tesztet és Fisher egzakt-tesztet használtunk, és a következő paramétereket elemeztük: preoperatív anti-VEGF/PRP, trakciós retinaleválás, szekunder glaukóma, szilikonolaj-beültetés, intra/posztoperatív szövődmények; életkor, nem, diabetes mellitus típusa, fennállási ideje, műtét előtti HgbA1c, nem célértéken tartott vérnyomás, veseérintettség. Eredmények: A követési idő végén jó látóélességet (BCVA30,5) az operált esetek egynegyedében értünk el. 44 esetben a klinikán való első megjelenéskor mért látóélesség ETDRS decimális értéke nem változott vagy javult, illetve 40 esetben (47,6%) tapasztaltunk látásromlást. A korai posztoperatív időszakban 15 szemben alakult ki vérzés az üvegtesti térben, illetve a csarnokban, 2 szemben következett be rhegmatogen retinaleválás. A posztoperatív időszakban 35 esetben találtunk makulaödémát. Az idősebb betegekben sikerült jó BCVA-t elérnünk, míg a rosszabb kimenetelű csoportban szignifikánsan gyakoribb volt az ingadozó vérnyomás (p=0,05), a trakciós retinaleválás (p=0,008), a szilikonolaj-feltöltés (p=0,035), a szekunder glaukóma (p=0,013), és a posztoperatív vérzés (p=0,048). Következtetések: Az egyik legfontosabb faktor a műtétek kimenetelében a nem célértéken tartott vérnyomás volt, emiatt műtét előtt elengedhetetlen a betegek általános állapotának rendezése. Érdemes a vitrectomiát még a korai szakban elvégezni, a szilikonolaj-feltöltést pedig lehetőség szerint kerülni. Kulcsszavak: vitrectomia, proliferatív diabéteszes retinopathia