Gyermekkori poszttraumás komplex femurdeformitás kezelése időbeli eltolással végzett nyolcas lemezes temporer epiphyseodesissel : esetismertetés / Domos Gyula [et al.]
Bibliogr.: p. 125-126. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.21755/MTO.2019.062.0304.003
In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2019. 61. évf. 3-4. sz., p. 119-126. : ill.
Agyermekkori alsó végtagi tengelydeformitások kezelésében gyakran alkalmazott módszer az úgynevezett nyolcas lemezes növekedésgátlással, epiphyseodesissel történő irányított növekedés (guidedgrowth). Frontális síkú tengelyeltéréseket aszimmetrikus, egyoldali növekedésgátlással (hemi-epiphyseodesissel) korrigálunk, hosszkülönbségek esetén pedig szimmetrikus növekedésgátlással; a hosszabb alsó végtag medialis és lateralis oldalára szimultán behelyezett lemezekkel lassítjuk a hosszabb végtag növekedési ütemét és ezáltal csökkentjük a hosszkülönbséget. Közleményünkben egy korábban diaphysealis femurtöréstszenvedett 9 éves fiú esetét mutatjuk be, akinél a sérült végtag 2 cm-es túlnövekedésével és 15 fokos valgus tengelyeltérésével járó komplex femurdeformitást korrigáltunk nyolcas lemezes epiphyseodesissel. A kezelés során az érintett femur distalis epiphyseodesisét különböző időpontokban végeztük el a medialis és a lateralis oldalon. Előbb a medialis oldalra beültetett lemezzel aszimmetrikus növekedésgátlást végeztünk, majd 6 hónap elteltével, a valgus tengelyeltérés korrekcióját követően a distalis femur lateralis oldalán is elvégeztük az epiphyseodesist. Az így elért szimmetrikus növekedésgátlás további 1,5 év elteltével a hosszkülönbség szinte teljes megszűnését eredményezte. A kezelés során a nyolcas lemezek különböző időpontban történő behelyezésével; az irányított növekedés lehetőségeit kihasználva, rövidítéses varizáló osteotomia nélkül, a gyermek kisebb műtéti és posztoperatív megterhelésével korrigáltuk a komplex végtagdeformitást. Hasonló, időbeli eltolással végzett epiphyseodesis módszert a szakirodalomban még nem írtak le. Kulcsszavak: arthrodesis, csontdysplasia, epiphysis, femur, gyermekkor, lemezes rőgzítés, végtagdeformitás,