Dialízis-asszociált steal syndroma műtéti kezelése: AV anastomosis distalizációjával, vena basilica interpositum felhasználásával / Teknős Dániel [et al.]
Bibliogr.: p. 171-172. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/1046.72.2019.4.3
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2019. 72. évf. 4. sz., p. 167-171. : ill.
Bevezetés: Arteficiális arterio-venosus fisztula okozta steal szindróma és következményes distalis ischaemia az arterio-venosus fisztula (AVF) sebészet egyik legsúlyosabb szövődménye, mely a műtétek 1-8%-ában fordul elő. A szövődményt hagyományosan nehéz kezelni anélkül, hogy a fisztulát elvesztenénk. Kezelési opciók között van a fisztula ligaturája, a fisztula szűkítése (banding), distalis revascularisatio az AVF áthidalásával és az anastomosis alatti arteria ligaturájával (distal revascularisation with interval ligation - DRIL), az arteriás beáramlás proximalizálása (proximalisation of the arterial inflow - PAI) és az arteriás beáramlás distalizációja (revision using distal inflow - RUDI). Egy 45 éves fiatal nő esetét mutatjuk be, akinek 5 hónappal a bal oldali cubitalis AVF kialakítását követően necrosist okozó ischaemiája alakult ki a bal felső végtagján. AVF megtartása érdekében az ischaemia megszüntetésére RUDI-műtétet végeztünk, melyhez v. basilica interpositumot használtunk fel. A beavatkozás eredményeként ischaemiás panaszai megszűntek, dialízisét megszakítani nem kellett, újabb vasculáris hozzáférés kialakítása nem vált szükségessé. Az arteriás beáramlás distalizációja (RUDI) könnyen kivitelezhető, jó eredményeket biztosító eljárás, melynek kivitelezéséhez a vena basilica graft felhasználása igen kézenfekvő megoldás. Kulcsszavak: dialízis-asszociált steal syndroma (DASS), revision using distal inflow (RUDI), vena basilica graft
